lb
Метастазы во внутренние органы
Клинические стадии меланомы
I
стадия
РТ1
N0
МО
рТ2
N0
МО
II
стадия
рТЗ
N0
МО
рТ4
N0
МО
III
стадия
Любая рТ
N1
МО
Любая рТ
N2
МО
IV
стадия
Любая рТ
Любая N
Ml
* Транзитными называют метастазы, возникающие по ходу лимфатических сосудов в коже или под-
кожной клетчатке на расстоянии более 2 см от первичной опухоли, но не далее самих регионарных лимфо-
узлов.
Первичная
меланома
кожи
:
три
основных
формы
Рисунок Д-1. Лентиго-меланома.
Опухоль представляет собой большое плоское неравномерно окра-
шенное
пятно
неправильной формы, похожее на веснушку. Стрелками показаны скопления мела-ноцитов.
Меланоциты, как правило, атипичные, разнообразной формы, располагаются в один ряд вдоль базального
слоя эпидермиса. Местами атипичные меланоциты проникают в дерму, образуя в ней крупные гнезда. Слева
виден большой узел, образованный крупными эпителиоидными клетками. Узлы,
возникающие при разных фор-
мах меланомы, друг
от
друга неотличимы
Рисунок Д-2. Поверхностно распространяющаяся меланома.
Опухоль имеет неправильную форму и на
всем своем протяжении возвышается над поверхностью кожи. На срезе, проходящем через «плоскую» часть
опухоли, видны крупные атипичные меланоциты, похожие на клетки Педжета. Они расположены по всей тол-
ще эпидермиса, поодиночке или гнездами. Эта картина носит название ме-ланоиитарной дисплазии педже-
тоидного типа. Слева виден большой узел, вокруг него — беспорядочно разбросанные мелкие узлы и папу-
лы. Узел образован очень крупными атипичными мелано-цитами с обильной цитоплазмой, в которой нередко
видны равномерно распределенные мелкие гранулы меланина. Иногда в узлах встречаются веретенообразные
и мелкие атипичные меланоциты — такие же, как при лентиго-меланоме и узловой меланоме
|
