Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Предупреждение
и раннее выявление меланомы у больных с пигментными образованиями _______ Рекомендации для врачей 1. Проводят гистологическое исследование всех пигментных образований с признаками злокачественного перерождения: • Неправильная форма: напоминающая географическую карту, с «заливами» и «полуост- ровами» (см. рис. 9-8 и 9-9). • Неравномерная окраска: беспорядочное смешение различных оттенков красного, серо- го, синего с вкраплениями коричневого или черного цвета. Подозрительны также черные узлы правильной формы и неравномерно окрашенные,образования правильной формы. • Быстрый рост невуса. 2. Все врожденные невоклеточные невусы независимо от их размера подлежат удалению. На протяжении жизни больного до операции невусы регулярно фотографируют. Обычно операцию проводят незадолго до начала полового созревания. Гигантские невусы удаляют как можно раньше. При мелких невусах сроки операции за- висят от клинической картины (светло-коричневая равномерная окраска — признак доброкаче- ственности), от необходимости в общей анестезии и от степени инвалидизации в результате хирургического вмешательства. 3. Ставят вопрос об удалении любого пигментного образования, которое кажется врачу необычным. 4. Каждого больного с меланомой в анамнезе тщательно осматривают в поисках диспла- стических невусов и новых мела-ном. При диспластических невусах осмотры проводят каждые 6 мес. 5. Всех кровных родственников больных меланомой нужно обследовать в поисках дис- пластических невусов и первичных меланом. Риск меланомы у них повышен в 8—13 раз. 6. Тщательно осматривают кожные покровы и слизистые при любом обращении больного к врачу. У белых прежде всего ищут крупные (более 1 см) невоклеточные неву-сы, диспластиче- ские невусы и пигментные образования на волосистой части головы, наружных половых орга- нах, в пе-рианальной области и на слизистых; у негров — пигментные образования на подош- вах, ногтевых ложах и слизистых. Советы больному Всем больным рекомендуют обращаться к врачу в следующих ситуациях. • Меланома у родственника. • Светочувствительность кожи I или II типа, особенно при интенсивной или продолжи- тельной инсоляции в детстве и юности. • Любое врожденное пигментное образование. • Появление любого нового пигментного образования после окончания полового созре- вания. • Многочисленные (число которых невозможно определить) пигментные образо- вания диаметром более 2 мм или любое пигментное образование диаметром более 5 мм. • Изменение размеров, жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|