Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Меланома
Оценка риска меланомы 1. Выясняют, не было ли в семье случаев меланомы или диспластических невусов (крупных, неправильных, бросающихся в глаза родимых пятен). Внимание: под словами «рак кожи» может скрываться как собственно рак, так и меланома, поэтому высказывания больного интерпретируют с осторожностью. 2. Определяют тип светочувствительности кожи. Для этого достаточно задать вопрос: «Легко ли вы загораете?» • Если больной ответил «Да», у него III или IV тип светочувствительности кожи. • Если больной ответил «Нет», у него I или II тип светочувствительности кожи. Риск меланомы значительно выше у людей со светочувствительностью кожи I и II ти- пов. 3. Осматривают кожные покровы и подсчитывают количество пигментных невусов. Нали- чие более 50 невусов диаметром > 2 мм означает повышенный риск меланомы. (Об этом же сви- детельствуют и другие признаки, например рыжие волосы и веснушки, даже если у больного совсем нет невусов.) Внимательно осматри- вают пальцы рук и ног, ладони, подошвы и слизи- стые, особенно у представителей цветных рас; не забывают и о волосистой части головы. 4. Определяют тип обнаруженных невусов. • Приобретенные невоклеточные невусы имеют диаметр менее 5 мм и, как правило, от- четливо возвышаются над уровнем кожи. • Диспластические невусы выглядят плоскими (хотя при боковом освещении видно, что это не так), обычно имеют большие размеры (5 мм и более), темную, неравномерную окраску, неправильную форму и размытые границы. • Врожденные невоклеточные невусы присутствуют с первой-второй недели жизни. Время появления невуса подтверждают детские фотографии больного и сведения, полученные от роди- телей или других родственников. Эти невусы приподняты над уровнем кожи, часто бывают по- крыты терминальными волосами и имеют бугристую поверхность. Размеры невуса не имеют зна- чения. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|