Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет73/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Папулы и бляшки с четкими границами, покрытые серебристо-белыми че-
шуйками (см. рис. 4-1 и 4-2). Положительный симптом Ауспица (феномен кровяной росы): при 
поскабливании папул получают точечные, не сливающиеся между собой капельки крови. Пусту-
лы, эритродермия. 
Цвет. Розовый, «лососевый». Форма. Круглая, овальная, полициклическая, кольцевид-
ная, линейная. Расположение. Отдельные элементы, расположенные беспорядочно или в виде 
дугообразных, змеевидных фигур. Охват одного или нескольких соседних дерматомов, как при 
опоясывающем лишае. Слияние элементов между собой вплоть до эритродермии. Локализация. 
Один элемент, несколько элементов в одной области (например, половой член, ногти, волоси-
стая часть головы); генерализованное или универсальное поражение (вся кожа). 
Двустороннее поражение (см. рис. 4-4), которое изредка бывает симметричным. Излюб-
ленная локализация — локти, колени, волосистая часть головы, кожные складки. На открытых 
участках тела высыпания бы- вают далеко не всегда. Поражение лица встречается редко и 
свидетельствует об упорном течении псориаза. Характерная локализация показана на схеме 
II. 


При каплевидном псориазе — рассеянные мелкие папулы, не имеющие излюбленной лока-
лизации (см. рис. 4-2). 
Артрит
Псориатический артрит, подобно анкилозирующему спондилиту и синдрому Рейтера, от-
носится к спондилоартропатиям. Развивается у 5—8% больных псориазом, обычно старше 20 
лет. 
В 10% случаев псориатический артрит не сопровождается высыпаниями. В этом случае 
при постановке диагноза ориентируются на семейный анамнез. 
Выделяют две основные формы псориати-ческого артрита. 

Периферическая форма — асимметричный олигоартрит: поражение дистальных межфалан-
говых суставов кистей и стоп; подкожные узелки и ревматоидный фактор в крови отсутствуют. 

Аксиальная форма — деформирующий артрит: преимущественное поражение тазобедрен-
ных, крестцово-подвздошных суставов и шейного отдела позвоночника (спондилит); костные 
эрозии, остеолиз и в конечном счете анкилозы. Эта форма обычно развивается на фоне пусту-
лезного псориаза и псориатической эритродермии, а у больных с повышенной частотой обнару-
живаются HLA-B28. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет