Расстройство экспрессивной речи (F80.1)

172 
Глава 14. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Хотя при нормальном речевом развитии встречается значительное индиви-
дуальное разнообразие, отсутствие отдельных слов или близких к ним речевых 
образований к двум годам или простых выражений или фраз из двух слов к трем 
годам должны быть расценены как значительные признаки задержки. Поздние 
нарушения включают: ограниченное словарное развитие; чрезмерное использо-
вание небольшого набора общих слов; трудности в подборе подходящих слов 
и слов-заменителей; сокращенное произношение; незрелую структуру предложе-
ний; синтаксические ошибки, особенно пропуски словесных окончаний или при-
ставок; неправильное использование или отсутствие грамматических признаков, 
таких как предлоги, местоимения, и спряжений или склонений глаголов и имен 
существительных. Иногда наблюдаются чрезмерно обобщенное употребление 
правил, а также отсутствие плавности предложений и трудности в установлении 
последовательности при пересказе событий прошлого. 
Часто недостаточность разговорной речи сопровождается задержкой или на-
рушением словесно-звукового произношения. 
Диагноз должен быть установлен только тогда, когда тяжесть задержки в раз-
витии экспрессивной речи выходит за пределы нормальных вариаций для ум-
ственного возраста ребенка, а навыки рецептивной речи — в нормальных преде-
лах для умственного возраста ребенка (хотя часто она может быть немного ниже 
среднего уровня). Использование невербальных реплик (таких, как улыбка и же-
сты) и «внутренней» речи, отраженной в воображении или ролевой игре, относи-
тельно не нарушено; способность к социальному общению без слов относительно 
не повреждена. Ребенок будет стремиться к общению, несмотря на речевое на-
рушение, и к компенсированию недостатка речи жестами, мимикой или нерече-
выми вокализациями. Однако нередко встречаются сопутствующие нарушения во 
взаимоотношениях со сверстниками, эмоциональные нарушения, поведенческие 
расстройства и/или повышенная активность и невнимательность. В меньшем чис-
ле случаев может отмечаться сопутствующая парциальная (часто избирательная) 
потеря слуха, но она не должна быть столь значительной, чтобы вести к задержке 
речи. Лишение ребенка общения с людьми может играть важную или способству-
ющую роль в происхождении нарушенного развития экспрессивной речи. В этом 
случае причинный фактор среды должен быть отмечен. Нарушение разговорной 
речи становится очевидным с младенчества, без какой-либо длительной, отчет-
ливой фазы нормального развития речи. Однако нередко встречается явное нор-
мальное вначале использование нескольких отдельных слов, сопровождаемое ре-
чевым регрессом или отсутствием прогресса. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: