Формирование зарубежной детской психиатрии 21 Конец XIX столетия —
поворотный пункт в истории детской психиатрии.
Х. Модсли (1867) пришел к выводу, что возраст может быть причинным фак-
тором, он систематизировал известный опыт в области детской психопатологии
и предложил свою классификацию детских психических расстройств.
Началом
современной детской психиатрии считается выход в Германии кни-
ги «Психические расстройства детского возраста» Х. Эммингхауза (1887) и ру-
ководств: во Франции — П. Моро де Тура (1889), Н. Манхаймера (1899), в Ан-
глии — В. Айрленда (1889), в Германии — Л. Инфельда (1902), Г. Т. Циена (1902),
В. Штромайера (1910) и А. Гомбургера (1926).
События, сыгравшие наиболее важную роль в формировании зарубеж- ной детской психиатрии в XX в. , можно сгруппировать следующим образом:
1. Были получены определенные знания о психическом развитии и его гетеро-
генности у детей. Для оценки психической зрелости и степени обучаемости детей
созданы психологические методики — тесты (Бине А., 1905; Симон Т., 1905; Тер-
мен Л. М., 1921; Векслер Д., 1949). Начали проводиться регулярные
исследования психического развития детей (Гезелл А., 1925), которые позволили понять зако-
номерности нормального формирования личности и научиться выявлять отклоне-
ния. Общественные движения, возглавляемые психиатрами и психологами США
(Майер А., Джеймс У.), положили начало развитию
психогигиены, а затем —
дви- жению за детскую психопрофилактику (Хили У., 1909; Айхорн А., 1918, и др.)
, что
способствовало становлению детской психиатрии.
2. Развитие
динамической психиатрии , связанное с изучением всего случивше-
гося на жизненном пути больного, всех его переживаний, повысило значение дет-
ства, нередко отягощенного серьезными психическими травмами, которые стали
рассматриваться как возможные этиологические факторы психических заболева-
ний (Крепелин Э., Фрейд З., Майер А.).
3. Начатое в конце XIX в.
изучение подростковой преступности и нарушений
поведения у детей привело к введению в юридическую практику
детских судов (в Австралии в 1895 г.; в США в 1899 г.). Для оценки причин правонарушений
потребовалось изучение личности детей и среды, из которой они вышли. С целью
предупреждения детской преступности организовывались
воспитательные дома для детей, лишенных родительской опеки. Для облегчения приспособления к жиз-
ни умственно отсталых стали создаваться программы специального обучения.
4.
Первые амбулаторные психиатрические учреждения — консультирующие
клиники (Child Guidance Clinics) — были созданы в Бостоне (США) в 1921 г.,
в Великобритании в 1926 г. Клиническая команда, работавшая в них, состояла из
психиатра, психолога и социального работника. Руководство служб просвещения
играло большую роль в развитии этих клиник, хотя часть из них и организовы-
валась в больницах. Перешли от изучения психологии обучения и интеллектуаль-
ных различий детей к психологии социального развития детей, что должно было
помочь распознавать и исправлять поведенческие нарушения, выявлять эмоцио-
нальные факторы, лежащие в их основе. Появились учителя, подготовленные для
работы с семьями, имеющими детей с отклонениями поведения.
5. Наблюдения за детьми сменились активной работой с ними,
исправлением их поведения и лечением . Пришло понимание значения симптомов нервно-психи-
ческих расстройств для анализа больных детей. З. Фрейд в 1905 г. изложил свои
взгляды на детский невроз и его
психоаналитическое лечение . Г. фон Хуг-Хельмут
(1919) показала, что ребенок лучше выражает себя в игре, и предлагала исполь-
зовать ее для изучения у него бессознательных психических процессов. М. Кляйн
(1932) в психоанализе детей вместо свободных ассоциаций использовала игры.
Она впервые начала истолковывать ранние психодинамические процессы мла-