Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Кризис в форме суицидального поведения
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Кризис в форме суицидального поведения
Мысли о нежелании жить, намерения и действия, предпринимаемые с целью покончить с собой, покушения и завершенные попытки самоубийства, — «пара- и суицидальное поведение». Частота его возникновения у подростков и своеобра- зие проявлений связаны с рядом особенностей возраста. Смерть хотя и признает- ся подростками универсальным и необратимым явлением, однако воспринимается как нечто абстрактное, не касающееся прямо собственной личности, а опасения за свою жизнь не основываются на ее ценности. Поэтому аутоагрессия подрост- ка, даже не предполагающая смертельного исхода, может быть опасной для его жизни. Трудно в связи с этим провести различие между истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантажным аутоагрессивным поведением. Мотивы, которые приводят суициденты для объяснения своего суицидального поведения, незначительны и мимолетны (с точки зрения взрослых), что создает сложности для своевременного его распознавания. Возникновение суицидальных попыток определяется не столько особенностями психопатологии (например, наличием де- прессии), сколько обстоятельствами жизни. Обычно суициды и попытки их совер- шить взаимосвязаны с другим отклоняющимся поведением: побегами, правонару- шениями, алкоголизацией, конфликтами с родителями, сексуальными эксцессами и т. д. Обуславливают и провоцируют попытки самоубийства психические забо- левания, конфликты самооценки, одиночество, нарушение межличностных отно- шений, неудовлетворенность своей внешностью, неудачи во взаимоотношениях с представителями противоположного пола, действительная или мнимая утрата родительской любви, переживания, связанные со смертью или разводом родите- лей, желание вызвать сочувствие, подражание сверстникам или любимым героям. Суицидальные попытки у подростков чаще импульсивные, связанные с ситуацией. Однако они могут быть завершением длительной кризисной или конфликтной ситуации, которую можно было бы предусмотреть. Знание подростков, склонных к самоубийству, создает возможность для предупреждения суицида. К подросткам повышенного риска относятся больные с депрессией, тревогой, мрачным настро- ением (дисфорией), бредом. К ним также относятся: неустойчивые, психастени- ческие, истерические психопатические личности; больные с психогенными забо- леваниями; подростки, употребляющие спиртные напитки; подростки, пережи- вающие экстремальные стрессовые ситуации; подростки из конфликтных семей, имеющие психически больных родственников, особенно с суицидами в анамнезе. |