Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Лечение
241 чувствует себя не такой, ленивой, нерешительной, сомневающейся. Появляются мысли: делать или не делать? Иногда в течение часа не может решиться ни на что. Память стала хуже. Появилась рассеянность. Мысли хуже концентрируются. Поток мыслей воспринима- ет как спонтанное, не зависящее от нее явление. «Наслали на меня что-то, и происходит такое». Чувства изменились. «Может быть, не здорова». Стала меньше любить родных, друзей, себя. «На высоте отчаяния хочется плакать». Нет удовлетворения от сна. Почти нет аппетита. Редко получает удовольствие от еды. ПДО — лабильный тип, склонность к делинквентности, конформности, эмансипации, депрессивности. Девочка обладает хорошими способностями, широким кругозором, разнообразными интересами, прекрасно учится, стремится подготовить себя к будущей профессии. У нее высокое чувство ответственности, она прилежна и трудолюбива. Склонна к психосомати- ческим (функциональное расстройство сердечной деятельности, аллергии) и невротиче- ским расстройствам. Она избирательно общительна, не имеет закадычного друга. Ее аф- фективная сфера отличается неустойчивостью, лабильностью. В течение последнего года это стало особенно явным. После потери близкого человека в течение последних 2 месяцев депрессия стала устойчивой. По утрам плохое настроение выражено сильнее, чем вечером. Наряду с этим отмечаются аутопсихическая и соматопсихическая деперсонализация. Все это, вместе взятое, позволяет поставить диагноз: депрессивно-деперсонализационный син- дром, аффективный психоз. Девочка нуждается в стационарном лечении антидепрессанта- ми и психотерапией. ЛЕЧЕНИЕ В терапии маниакальных состояний используют нейролептики: аминазин (100—600 мг/сут), галоперидол (до 100 мг/сут), триседил (до 45 мг/сут) и соли лития (карбонат лития 0,8—2 г/сут) или оксибутират лития от 800—1200 мг/сут до 3 г/сут внутримышечно. Назначение медикаментов при депрессиях зависит от их тяжести и особен- ностей симптоматики. Обязательно применение имизина или амитриптилина, бы- стро увеличивая дозы с 50—75 до 200—250 мг/сут. Тревожная депрессия купиру- ется добавленим тизерцина (от 50—100 до 300—400 мг/сут) или хлорпротиксена (от 25—50 до 200—400 мг/сут) При адинамических депрессиях добавляют малые дозы нейролептиков: трифтазина, галоперидола. При лечении депрессии полезна психотерапия. Больные должны находиться на диспансерном учете у психиатра. В промежутках между приступами психоза больные могут учиться, устраи- ваться на работу. В течение психотических приступов, и особенно при их частых повторениях, больные освобождаются от учебы и трудовой деятельности. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|