Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 18. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Циклотимия (F34)
| 240
Глава 18. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ... тизированная) депрессия. Для подростков и детей типично также, когда на первое место в клинической картине выступают отказ от посещения школы, уходы из дома, бродяжничество, разрыв с друзьями, присоединение к асоциальной компа- нии, конфликтность, агрессивность, совершение антисоциальных поступков. Эти случаи называются поведенческими эквивалентами депрессии. Продолжительность депрессивных фаз в детско-подростковом возрасте меньше, чем у взрослых. Она в среднем составляет 1—4 недели. Депрессия может сочетаться с психомоторным возбуждением, страхами, тревогой, дистимиями и соматическими симптомами с болевыми ощущениями. Возрастные особенности депрессии: в младенческом возрасте преобладают со- матовегетативные и псевдорегрессивные расстройства; в младшем дошкольном — неврозоподобные и соматоалгические симптомы; в младшем и среднем школь- ном — соматические и поведенческие эквиваленты, а в типичных случаях появ- ляются мысли о неполноценности, снижение активности. Для подростков более характерны суицидальные мысли и намерения. Циклотимия (F34) Это состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости настроения. Временами на- строение может быть нормальным и стабильным в течение многих месяцев. Из- менения настроения воспринимаются подростком (ребенком) как не связанные с обстоятельствами жизни. Циклотимия редко попадает в поле зрения специали- стов (врачей, психологов), так как изменения настроения относительно легкие, а периоды приподнятого настроения доставляют удовольствие. О., 16 лет. Ученица 11 класса. Обратилась с жалобами на то, что она не такая как раньше, «все плохо, трудно общаться с окружающими, никто не интересен, сама себе не интересна». Мать с высшим образованием, общительная, властная, требовательная, но вниматель- ная к дочери. Отец — программист, замкнутый, мягкий по характеру, склонный к частым проявлени- ям легких депрессивных состояний. Раннее развитие без особенностей. Болела отитом, бронхитом, были аллергические реакции. Обращались к ортопеду из-за х-образных ног, вальгусных стоп, плоскостопия. В 6 лет — невротическая реакция. В 10 лет «кардиалгии», функциональные нарушения и шумы в сердце. Обнаружена миопия. Из пережитых неприятностей вспоминает перевод помимо ее желания в 3 классе в другую школу. 5 лет тому назад почувствовала некоторую ревность к родителям из-за брата, который младше ее на 4 года. Волнуется во время роди- тельских размолвок. Есть подруги. Не считает их настоящими друзьями. Нравится один мальчик, однако никаких шагов к сближению с ним не делала. Наряду с успешной учебой ходит в походы, посещает туристический кружок, изучает Санкт-Петербург, чтобы стать гидом. Плохое, но непродолжительное (в течение дня) настроение стало появляться в 1999 г. Ухудшения, т. е. более продолжительные депрессии, были весной и осенью. Учиться про- должала успешно. Летом 2000 г. настроение не ухудшалось. Поступила на подготовитель- ные курсы при университете. Готовится стать филологом. В октябре 2000 г. умерла бабуш- ка. Переживала ее кончину «в себе». «До сих пор не отошла». Мать решила, что дочь никак не отреагировала на потерю близкого человека, упрекала ее в бесчувствии. В последние 2 месяца настроение не улучшалось. В настоящее время отмечаются очень сниженное настроение и мысли об изменении собственного «Я». Девочке не удается при необходимости сформулировать вопросы. «Не делаю, что планирую, потом ругаю себя за это, наказываю себя». Ограничила обычно ре- гулярное посещение театров. Ей стало сложно общаться с людьми. Несмотря на желание вступить в контакт, не хочется подходить к ним. Приходит к выводу, что так жить нельзя. Иногда мелькают суицидальные мысли. Считает, что попала в ловушку. В этом настроении |