Кишечная непроходимость (илеус) является частым осложнением в раннем послеоперационном периоде у

90
ХИРУРГИЯ 4, 2018
Введение
Кишечная непроходимость (илеус) является частым 
осложнением в раннем послеоперационном периоде у 
больных, перенесших оперативное вмешательство на ор-
ганах брюшной полости. Термин «илеус» (ileus) был об-
разован от древнегреческого eileos, что означает непро-
ходимость кишечника (eileo — запирать, теснить, сверты-
вать). Илеус — одно из наиболее грозных патологических 
состояний, встречающихся как в абдоминальной хирур-
гии, так и в других областях медицины при ряде заболева-
ний. Течение, клиническая картина, а также комплекс 
лечебно-диагностических мероприятий во многом схожи 
и практически не различаются при разных формах илеу-
са. В МКБ XI пересмотра код классификатора — K56 
(«Паралитический илеус
 
и непроходимость кишечника 
без грыжи»).
Существующая морфофункциональная классифика-
ция выделяет динамическую (функциональную) непрохо-
димость, к которой относят спастическую и паралитиче-
скую кишечную непроходимость (КН) и механическую 
непроходимость, подразделяемую в зависимости от меха-
низма развития на странгуляционную, обтурационную и 
смешанную КН. При динамической КН нарушена только 
двигательная функция кишечника без механического 
препятствия (ущемление, инвагинация, обтурация кишки 
опухолью или каловыми камнями и т.д.). Диагностиче-
ская и лечебная тактика может иметь различия в зависи-
мости от уровня непроходимости — высокой (тонкоки-
шечной) или низкой (толстокишечной).
Если причины механической КН известны и понят-
ны, то при динамической КН их число весьма разнообраз-
но, также до конца не изучены патофизиологические 
аспекты ее возникновения [1].
В ряде наблюдений к паралитической КН приводят 
сопутствующие болезни, ряд метаболических рас-
стройств, а также наличие воспалительных заболеваний в 
брюшной полости пациента. В отдельную группу относят 
КН, развитие которой обусловлено перенесенным опера-
тивным вмешательством на органах брюшной полости 
[2]. По мнению ряда авторов, послеоперационная кишеч-
ная непроходимость (ПКН) чаще развивается после от-
крытых оперативных вмешательств на органах брюшной 
полости [1—3]. Несмотря на значительные достижения в 
хирургических методах лечения и ведении оперирован-
ных больных, ПКН является довольно распространенным 
осложнением, частота которого, по мнению ряда авторов, 
может достигать 25% общего числа осложнений, приводя 
к значительному увеличению периоперационного койко-
дня и общих затрат на лечение [4]. Проведенный S. Chang 
и соавт. [5] метаанализ показал, что количество ранних 
послеоперационных осложнений в равной степени зави-
сит от опыта хирурга, технических особенностей опера-
ции, продолжительности анестезии и сопутствующих 
факторов риска.
После хирургических вмешательств на органах моче-
половой системы развитие ПКН является одним из наибо-
лее частых послеоперационных осложнений, особенно по-
сле радикальной цистэктомии с формированием резервуа-
ра для сбора мочи из петель кишечника [5]. Проведенный 
https://doi.org/10.17116/hirurgia2018490-93