Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
ШИЗОФРЕНИЯ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Вялотекущая форма
- Шизофрения подросткового возраста 261
| ШИЗОФРЕНИЯ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Шизофрения составляет 1,84 % всей психической патологии подростков (Волошин В. М. [и др.], 2002). Риск начала заболевания шизофренией у под- ростков в 3—4 раза выше, чем на протяжении всей остальной жизни. На возраст 10—19 лет падают 31—32 % дебютов шизофрении. Клиническая картина шизо- френии у подростков не очень сильно отличается от психопатологии этого забо- левания у взрослых. Но так как возрастные отличия все же существуют, то об их особенностях будет сказано ниже. Примерно в трети случаев заболеванию предшествует опережающий его на не- сколько недель или месяцев эпизод необычного, нетипичного для больного пове- дения — предвестник. Обычно это нелепые, неожиданные, необъяснимые поступ- ки, галлюцинаторные или бредовые эпизоды, маниакальные или депрессивные приступы, состояния дереализации, продолжающиеся несколько дней или недель. Начало заболевания провоцируется серьезными конфликтами со сверстника- ми, членами семьи, попытками насилия, неблагоприятно протекающим пубертат- ным кризом и т. д. Клинические проявления шизофрении у подростков подраз- деляются на ряд форм. Вялотекущая форма встречается у трети подростков, заболевших шизо- френией. У половины из них наблюдается неврозоподобная симптоматика . Чаще всего это различные полиморфные навязчивые симптомы (ипохондрические мыс- ли, страхи заражения и загрязнения, воспоминания, действия, влечения). Эти яв- ления трансформируются в рудиментарный бред. Могут быть также астенические состояния (астеноипохондрические переживания). При них легко возникают на- рушения мышления даже при незначительных умственных нагрузках, расстраива- Шизофрения подросткового возраста 261 ется внимание и снижается психическая активность. Появляются «пустота в го- лове» и наплывы мыслей. Для этих состояний характерны головная боль, бес- сонница, повышенная утомляемость. Примерно с такой же частотой встречается дисморфомания , проявляющаяся мыслями о собственном уродстве, неприятном для окружающих. Реже отмечаются синдром анорексии (отказ от приема пищи) или синдром «философической интоксикации» (бесплодного неотвязного мудр- ствования, главным образом, на отвлеченные темы). Другую половину больных этой формой составляют подростки с психопато- подобной симптоматикой . В начале заболевания эта симптоматика — болезнен- но утрированные черты психики подростка, т. е. повышенная аффективная воз- будимость, необычное «упрямство», вызывающе протестное поведение, постоянно меняющееся настроение, разлаженность поведения, нелепые, немотивированные поступки, холодный эмоциональный фон и снижение продуктивности. Еще один вариант психопатоподобной симптоматики — резкий личностный сдвиг, « ради- кальный переворот » в складе личности (Местиашвили М. Г., 1968). Застенчивые, нерешительные и ранимые подростки могут стать необычайно активными, упор- ными в осуществлении своих односторонних своеобразных интересов. Они не идут ни на какие компромиссы, т. е. у них появляются параноические черты личности. Может также возникнуть, особенно у мальчиков, гебоидный синдром . В фор- ме грубейших нарушений поведения, определяемых садистическим извращени- ем влечений. Жестокая агрессивность, бессмысленные разрушительные действия, а также немотивированные побеги возникают на фоне эмоциональной холодно- сти и полного равнодушия к переживаниям окружающих. Эти подростки нередко даже совершают правонарушения. Негативная симптоматика при вялом течении шизофрении у подростков не- значительна по своей выраженности. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|