Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Патопсихология шизофрении
255 вые явления). Этому содействуют прежде всего общие когнитивные расстройства, которые за счет ослабления ассоциативных связей между рече-концептуальными комплексами и слабой селекции внешних раздражителей из-за слабости системы стимуляции приводят к восприятию кратковременной памятью нерелевантной информации. Вследствие этого событиям и содержанию памяти придается пре- увеличенное значение. Недостаток способности усваивать и использовать знания. Решение задач и более широких проблем предполагает наличие знаний различного рода, не- обходимых для понимания проблемы и для поиска способов ее решения (хоро- шая ориентация в проблемном и поисковом пространствах — «эпистемическая структура»). Следовательно, ограниченные знания (из-за недостаточного опыта или когнитивных ограничений), а также недостаточное умение использовать име- ющиеся знания быстро приводит к нарушению способности решения проблем. Существуют два вида ограничений, относящихся к знаниям: 1) недостаточные знания из-за недостаточного опыта (из-за ограниченной социализации, из-за недостаточной самостоятельности); 2) недостаточное использование (индивид, даже располагающий достаточными знаниями, не может их активизировать, т. е. использовать). Это может быть обусловлено инертностью знаний (их качествен- ной стороной) или опросом ячеек памяти. При недостаточном опросе ячеек па- мяти играет большую роль эмоциональное возбуждение. Оно ограничивает ис- пользование имеющихся знаний, так как система регуляции эмоций доминирует над когнитивной системой контроля и перегружает особенно оперативную па- мять, так что из долговременной памяти информацию можно извлекать только в ограниченном объеме (Spies & Hess, 1989). При этом важна роль агрессивности, депрессии и высокого уровня возбуждения больных (тревога). Для шизофренического мышления характерно не снижение мышления с аб- страктного на уровень конкретного мышления (Goldstein K., 1946), а его необыч- ность, нестандартность. Возникшие расстройства мышления — результат наруше- ния селективности, избирательности информации (Cameron N., 1938). Выделение необычных признаков предметов и игнорирование их конкретных признаков — следствие чрезмерной гиперассоциативности «смысловой свободы». Психоло- гическая природа мышления шизофрении объясняется понятием « overinclusion » (сверхобобщение, сверхвключение) — невозможность больного удержаться в определенных заданных смысловых границах как результат расширения усло- вий мыслительной задачи (Cameron N., 1938). Нарушения селективности информации при шизофреническом мышлении — нарушение актуализации прошлого опыта (Поляков Ю. Ф., 1974). Для шизофрении также характерно амотивационное мышление , связанное с нарушениями мотивации и побуждений. Оно характеризуется прогредиентно- стью, ведущей к распаду мышления. В наиболее чистом виде оно встречается при простой форме шизофрении. Снижение уровня мотивации приводит не только к количественным, но и к качественным изменениям мышления: аутистическому, резонерскому, символическому, паралогическому. Шизофреническое мышление — амотивационное и одновременно связанное с нарушением селективности информации в механизмах его протекания. Изменя- ется актуализация прошлого опыта. Механизмы амотивации и нарушения селек- тивности тесно взаимосвязаны. Первичную роль здесь играет механизм снижения уровня мотивации (Блейхер В. М., 1986). 1-е звено — нарушения мотивационной сферы; 2-е звено — нарушение личностного смысла — выбора значимых признаков, предметов и явлений, т. е. селективности информации; |