Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Шизофрения детей младшего школьного возраста



Pdf көрінісі
бет294/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Шизофрения детей младшего школьного возраста
Начинается медленно, незаметно, проявляясь постепенным изменением лич-
ности ребенка. Он становится отгороженным, ослабевают привязанности и ин-
тересы к играм и учебе. Иногда появляется враждебность или безразличие к ро-
дителям. Мышление становится непродуктивным, появляются наплывы мыслей 
и обрывы их течения. Возникает боязнь за свою жизнь, здоровье или за здоровье 
родителей. Помимо ипохондрических переживаний появляются навязчивые или 
сверхценные страхи школы, чужих людей. Вначале они могут быть обоснован-
ными, но вскоре оказываются оторванными от ситуации, становятся нелепыми. 
Могут присоединиться мысли о постороннем влиянии, воздействии, порче и т. д. 
Нередки навязчивое мудрствование, навязчивые сомнения и влечения. Появляют-
ся защитные ритуалы в форме словесных отговорок или рассуждений. Вскоре они 
становятся независимыми от страхов и потому их поведение оказывается непо-
нятным. Часто появляется образное патологическое фантазирование с рудимен-
тарными псевдогаллюцинациями. Оно является отражением аутизма или агрес-


Детская шизофрения 
 
259
сии, садизма. Эти влечения проявляются словесно, и тогда ребенок постоянно 
угрожает. Тематикой рисунков оказываются убийства, взрывы, бандиты, бомбы 
и т. д. Ребенок не допускает других в свой фантастический мир. Он требует назы-
вать себя вымышленным именем. Играет в одиночку выдуманными игрушками, 
персонажами, рисует фантастические миры, в которых обитает, строит взаимо-
отношения с теми, кто существует лишь в воображении. При этом задумывается, 
шепчет, гримасничает, совершает какие-то действия. Мальчик перевоплощается 
в объект своих выдумок — в дикого кота, гладиатора, разбойника и становится 
агрессивным. У девочки может проявиться сексуальность, она становится «воз-
любленной принца», невестой воображаемого мальчика Володи. Фантазии при-
обретают бредоподобный характер. Они проявляются охваченностью и одержи-
мостью «мечтами», полной «погруженностью в мир своих фантазий», трудной 
переключаемостью на реальные события и появлением веры в то, что их выдумки 
существуют на самом деле. К ним присоединяются «грезы наяву» с образными 
представлениями, в которых ребенок «переносится на другую планету», «раска-
чивается на качелях, сооруженных в облаках». У некоторых детей — отвлеченные 
сверхценные интересы к календарным датам, цифрам, картам, планам и т. п. 
Наряду с непрерывным развитием психических расстройств, часто встречается 
и приступообразное течение. В этом случае в период улучшения помимо симпто-
мов шизофренического дефекта обнаруживаются признаки замедления психиче-
ского развития. 
Б-ая А., 10 лет 6 мес. Родители обратились с жалобами на резко ухудшившуюся успева-
емость, прогулы уроков, лживость и изменившееся поведение. Мать, 33 года, к девочке от-
носится без чувства ответственности, явно не хватает личностной зрелости для воспитания. 
Отец старается проводить время с детьми. Брат — 7 лет, ученик 1 класса.
Ребенок от первой нежеланной беременности. Поставлен диагноз родовой энцефало-
патии. Отдана в ясли в 1 г. 10 мес., так как мать пошла на работу. Девочка заболела пнев-
монией, не смогла посещать ДОУ. Переведенная в детский сад, переживала, не любила его 
посещать, держалась в стороне от детей, не играла с ними. Будучи левшой, вынуждена была 
переучиваться. Когда девочке было 4 года, родился брат. Вынуждена была его нянчить, 
ревновала к родителям, он ее не слушался, жаловался родителям. В 7 лет пошла в школу. 
В начальных классах успевала хорошо. В прошлом году в связи с переездом дважды сме-
нила школу. 
Учится в 5 классе. Девочками не была принята, они ее обижали, в ответ на их придирки 
и настороженное отношение сама оскорбляла их. Прогулы объясняет тем, что боится одно-
классниц. Отставание в учебе связывает с прогулами. Привлекала мать для того, чтобы та 
приструнила обидчиц. В школе девочки щиплют, бьют. Особенно достается на уроках физи-
ческой культуры, когда она в раздевалке телом прикрывает свой портфель, боясь, что будут 
переписаны отметки, испорчены вещи. Дети, узнавая о ее плохих отметках, звонят домой, 
сообщают родителям, ругают по телефону, поют похоронные марши. Убеждена, что одна из 
девочек преследует за прогулы, плохую успеваемость, организует побои, поджигает замки 
в подъезде. Эта же ученица поссорила с матерью, развела с нею, добивается, чтобы мать вы-
гнала ее из дома. «Мама может выставить за дверь». Мать доверяет этой ученице больше, 
чем дочери. Уверяет, что это уже было проделано с другой ученицей, которая осталась без 
семьи («Уже одну выгнали из дома»). Сообщает об отсутствии у нее радости. Подружки оста-
лись в прежней школе. Здесь якобы имеются 2—3 приятельницы, но они за нее не заступа-
ются, остальные ученики, даже мальчики в количестве до 20 человек, не только настроены 
против нее, но и бьют ее, издеваются над ней. Заявляет, что победит свою соперницу тем, что 
будет ходить в школу и станет хорошо учиться. Не объясняет, как ей это удастся. Уже давала 
слово неоднократно, но ничего не изменилось. Осуждения родителей, физические наказания 
не принесли пользы. Обманывает, заявляя о том, что идет в школу, но в класс не попадает. 
И в школе, и дома, как она говорит, «фантазирует». И на людях, и в одиночестве бесе-
дует с умершим 4 года назад дедом. Слышит его голос, «идущий из сердца», вопрошает его 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет