Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет356/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   352   353   354   355   356   357   358   359   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

318 
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0)
прессивного (22,6 %), фобического (16 %), истерического (14,7 %), ипохондриче-
ского (14,7 %) (Березин Ф. Б., 1988). 
Мотивация, волевая деятельность, поисковая активность
Блокирование потребности (либидо) в условиях социума с морально-нрав-
ственными регламентациями и фатальностью приводит личность к неврозу (Freud 
S., 1923). 
Патогенные невротические наклонности отличаются иллюзорностью, кари-
катурностью, лишенностью свободы, спонтанности, смысла и утилитарной наце-
ленности на безопасность и решение всех проблем. Среди этих наклонностей — 
честолюбие, потребность в любви, партнере, в необходимости заключить свою 
жизнь в узкие рамки, стремление к власти, контролирование себя и других людей 
посредством разума, потребность в эксплуатации других людей, общественном 
признании, восхищении своей особой, самодостаточности, достижении совершен-
ства и неуязвимости. Основой неврозогенеза становится конфликт нескольких не-
вротических наклонностей, когда следование одним наклонностям препятствует 
осуществлению других (Horney K., 1993).
У больного неврозом преобладает внешний локус контроля, полезависимость, 
а также внешняя мотивированность во всех сферах жизни. Эти потребности опре-
деляют стилистические особенности личности. Невротики зависимы от мнений 
и оценок «значимых других», конформны в отношении общепринятых традиций 
и авторитетов. Они очень тревожны и уязвимы в ситуации неуспеха, свой успех 
приписывают не собственным способностям, а везению. 
Потребности невротика не обладают устойчивой опредмеченностью и суще-
ствуют скорее в форме навязчивого влечения, чем социально опосредованного 
зрелого мотива. Эти потребности отличаются способностью к трансформации, 
защитной мимикрии, что выявляется только при психотерапии или при проек-
тивном исследовании. Так, фрустрированная потребность в любви может вы-
ступить в виде противоположного чувства — враждебности, отвержения (Соко-
лова Е. Т., 1989).
«Одновершинность» мотивационной сферы в сочетании с узостью содержания 
ведущей деятельности может привести к ипохондрическому развитию личности, 
создать сложности при построении системы замещающей деятельности. «Много-
вершинность» мотивационной сферы создает большие возможности для замеще-
ния, построения новой ведущей деятельности.
В. С. Ротенбергом и В. В. Аршавским (1984) невроз понимается как следствие 
неразрешенного интрапсихического мотивационного конфликта при недостаточ-
ной эффективности механизмов психологической защиты. Фактический отказ от 
поиска способов реализации вытесненного мотива приводит к невротическому 
типу реагирования. Невротическая тревога — результат отказа от поиска, когда 
невротические механизмы защиты выступают в роли своеобразной психологи-
ческой компенсации. Таким образом, при формировании ипохондрических или 
фобических расстройств появляется возможность для поисковой (вторичной) ак-
тивности. Так, хождение по врачам открывает возможности, позволяющие избе-
гать ситуаций, вызывающих страх. Этот поиск направлен не на устранение самой 
неприемлемой ситуации, а только ее последствий, т. е. тревоги.
Диссонанс между прогнозируемыми и реальными результатами может стать 
дополнительной причиной для интрапсихического конфликта и еще одним ис-
точником невроза. Стремление индивида к какой-нибудь цели, от достижения 
которой его удерживает страх или другой негативный стимул, ассоциирующийся 
с желаемой целью или ее окружением. Это конкуренция между равно выраженны-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   352   353   354   355   356   357   358   359   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет