Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 38
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Детская психиатрия — клиническая дисциплина, изучающая этиологию, па- тогенез, клинику, распространенность детских и подростковых психических забо- леваний, разрабатывающая методы их клинической и лабораторной диагностики, вопросы прогноза, профилактики, критерии экспертизы, порядок проведения со- циальной реабилитации. Детская психопатология — раздел детской психиатрии, изучающий общие за- кономерности развития детских и подростковых психических заболеваний, пси- хопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов. Психическая болезнь — это заболевание всего организма с преимущественным поражением мозга и нарушением мозговой деятельности. П. Б. Ганнушкин (1924) уточняет: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врож- денной конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функцио- нированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы, как цереброспинальной, так и вегетативной». При психической болезни извращается, нарушается отражательная деятель- ность, что ведет к нарушению познания. Она выражается в искаженном, непра- вильном, неадекватном восприятии и осмыслении объективной действительно- сти, влечет за собой неправильное поведение больного, затруднение приспособле- ния к среде, в которых чаще всего и проявляется. Распознавание психических расстройств и последующее их лечение, а также реабилитация (абилитация) больных требуют более точного, дифференцирован- ного подхода к нарушениям психики. С этой целью используются понятия болез- ни (нозос) и стойкого патологического состояния (патос). Болезнь — болезненный процесс, динамическое, текущее образование. Она в связи с определенным комплексом факторов имеет нозологическую специфич- ность, типичный для нее механизм возникновения, стереотип развития, течения, склонность к прогредиентности, эволюции или регрессу. От психического здоро- вья к болезни существует скачок, т. е. новая качественная ступень. Примерами болезни (нозоса) в психиатрии являются невроз, шизофрения, соматогеннный и инфекционный психоз. Патос — патологическое состояние, стойкое изменение, результат патологи- ческих процессов или порок, отклонение развития. Это состояние — патологи- ческое образование, не склонное к каким-либо существенным трансформациям, не имеющее определенных этиологических факторов и патогенетических меха- низмов, а также обладающее устойчивостью, резистентностью по отношению к терапии, стабильностью. От болезни к патологическому состоянию — плавный, иногда незаметный переход от одного состояния к другому. Иллюстрацией того, что такое патос (патологическое состояние), могут быть отклонения в развитии (умственная отсталость, общее недоразвитие речи, инфантилизм), психопатия (расстройства формирования личности), дефектные состояния, возникающие как следствие психозов (шизофрении), мозговых инфекционных заболеваний (энце- фалитов), травматических повреждений мозга. Для того чтобы диагностировать психическое состояние, необходимо констатировать, что психопатологический синдром не развивается и не регрессирует в течение более 6 мес. В описанные понятия «нозос» и «патос» не укладываются все обнаруживаемые расстройства. Так, например, кратковременное, продолжающееся не более 6 мес. изменение психики называется психической реакцией. Примером может служить эпилепти- ческая реакция, возникающая у ребенка во время заболевания, протекающего |