Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение трудностей настоящего времени
- Общее здоровье (психофизиологический статус)
| Семейные отношения
Следует попросить детей рассказать о приятности семейных отношений и ра- дости, какую они доставляют друг другу как группа и отдельно с сиблингами (бра- тьями и сестрами обследуемого) и родителями. Выяснить, что вызывает у них не- довольство в семье, кто их раздражает, с кем чаще ссорятся; когда кто-то гнева- ется, как реагируют пациент, родители; что знают о том, как проводят свободное время родители, что думают об их работе. Маленьким детям рисуют фигуры матери и ребенка без явного обозначения пола. Затем просят рассказать все, что они видят на этом рисунке. Ребенок дает нарисованной фигурке тот же пол, к какому принадлежит сам. Специалисту сле- дует спросить о возрасте нарисованного ребенка и отношениях с матерью; радует ли ребенок мать или раздражает; что делает мать, когда переживает эти чувства; Что делает ребенок, переживая то же. Этот же набросок можно использовать для вопросов об отце. Описывая ситуацию гнева, большинство детей говорят о неко- торой форме отгороженности как об их обычной реакции. Что они чувствуют при этом? Пытаются атаковать или бежать? Делали они когда-либо так или нет? Были ли суицидальные или гомицидальные намерения? Обсуждение трудностей настоящего времени Даже если ребенок хотел бы обсудить имеющиеся у него симптомы в течение первой встречи, лучше это сделать во всех подробностях после того, как устано- вятся доверительные отношения. Его можно спросить, становится ли ему хуже или лучше и насколько он обеспокоен трудностями, что он думает о возможной помощи. Следует спросить о прошлых обследованиях и видах лечения. Поинтере- соваться, как ему и его семье могли бы помочь. Общее здоровье (психофизиологический статус) Специалисту необходимо собрать сведения о прошлых заболеваниях и по- вреждениях, а также о реакциях на них. Следует спросить о текущих соматиче- ских симптомах. При необходимости придется обсудить правильность протека- ния менструального цикла. Важно знать о пищевых привычках, протекании сна и общем физическом благополучии. При плохом контакте больного с реально- стью задаются вопросы, выявляющие расстройства восприятия (иллюзии, галлю- цинации). Ребенка можно попросить нарисовать фигуру человека и затем фигуру че- ловека противоположного пола и подписать ее имя. В процессе рассказа об этих фигурах выявится «Я-концепция» ребенка и межличностные взаимоотношения. И наконец, рисунки позволят оценить тонкую моторную координацию. Рисунки |