Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет347/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   343   344   345   346   347   348   349   350   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

310 
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0)
личности отчасти объясняет продолжительность течения и трудности лечения не-
врозов. 
Происхождение и оформление клинической картины неврозов в значитель-
ной степени определяют 
преморбидные 
особенности личности. Так, невротические 
расстройства чаще возникают у лиц с акцентуациями характера и расстройствами 
личности. Уязвимость первых и нарушенная адаптация вторых ослабляют их со-
противление жизненным трудностям. Чем больше под влиянием неправильно-
го воспитания меняется природный темперамент, тем тяжелее протекает невроз 
у больных детей. Эмоциональная чувствительность и выраженное чувство «Я» 
у больных неврозом проявляются в повышенной потребности в эмоциональном 
контакте, признании, любви и привязанности со стороны близких и в чувстви-
тельности к оттенкам их отношения.
Для развития невроза имеет значение и 
возрастной фактор.
Средний возраст 
начала заболевания у детей 6 лет. Начало невроза в старшем дошкольном возрас-
те объясняется значительной эмоциональностью детей и интенсивным развитием 
мышления. Именно в этот период больше всего распространены возрастные стра-
хи. В то же время возрастает интерес к общению со сверстниками. Появляется 
потребность в ролевой идентификации с родителем того же пола при сохранении 
чувства любви к родителю другого пола. Возникновение у ребенка препятствий на 
пути удовлетворения этих потребностей, отсутствие чувства безопасности и уве-
ренности в себе, так же как болезненно переживаемый опыт неудач в жизни, при-
водят к неразрешимому эмоциональному стрессу, а в дальнейшем к невротическо-
му расстройству. По сравнению с дошкольным возрастом, когда неврозы возника-
ют в 
2
/
3
случаев, школьники заболевают реже — не более чем в 
1
/
3

Социальные факторы
В происхождении неврозов ведущую роль играют супружеские и семейные 
конфликты (80 % пациентов).
В детском возрасте внутриличностные конфликты нестойкие и рудиментар-
ные, поэтому для формирования неврозов большое значение имеют межличност-
ные конфликты в семье — дисфункция семейного контекста (Эйдемиллер Э. Г., 
Юстицкис В., 1999).
Родители заболевших детей (особенно матери) чаще, чем родители детей 
в норме, являются более невротизированными, раздражительными, возбудимы-
ми, беспокойными, тревожными, утомляемыми, неуверенными, нерешительными 
и депрессивными. У них чаще имеются психосоматические расстройства. Они пе-
реживают значительное число конфликтов (с семьей, по отношению к себе, про-
шлому, страхи и чувства вины).
У детей, страдающих неврозами, обнаруживается недостаточное психологи-
ческое влияние отца в противовес преобладающему влиянию матери. Бабушки 
по линии матери характерологически более отягощены в сравнении с дедушками.
Самыми важными из факторов этого ряда считаются трудности в родитель-
ской семье (развод, внебрачное рождение, воспитание приемными родителями). 
Предрасполагают к заболеванию неврозом материнская депривация (16—27 %), 
неправильное воспитание (избалованность, чрезмерная опека или необычная 
строгость), несоответствующее половое воспитание (пуризм, распущенность). 
Из 
социально-психологических
факторов заслуживают внимания наличие един-
ственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если 
их несколько, недостаточная психологическая совместимость родителей и де-
тей; семейные конфликты. Другие семейные трудности: одностороннее преобла-
дание (доминирование) одного из взрослых (как правило, матери или бабушки 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   343   344   345   346   347   348   349   350   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет