Дайте раскладку всех зубцов, сегментов и интервалов нормальной электрокардиограммы

• 
  2. Пациента укладывают на спину, расстегивают одежду на груди;
  
• 
  важнейший элемент лечения – оксигенотерапия, способствующая насыщению клеток миокарда кислородом в условиях тканевой гипоксии;
  
• 
  назначение нитроглицерина под язык с периодичностью в 5 минут, три дозы, учитывая противопоказания;
  
• 
  дают аспирин в дозе 160-325 мг однократно;
  
• 
  подкожно вводятся антикоагулянты – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин и т. д.;
  
• 
  обязательна анальгезия морфином в дозе 10 мг с однократным повтором того же количества препарата через 5-15 минут при необходимости;
  
• 
  назначается оральный прием одного из препаратов группы бета-адреноблокаторов с учетом противопоказаний (сниженное АД, брадиаритмия).
  

Билет -№38

4. 
   Перечислите электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при мерцании желудочков.
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

При гипертрофии левого желудочка в V1, как и в норме, будет иметь формулу rS, а V5-V6 формулу qR, но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 , но зубец S в V1 и зубец R в V5-V6 будут большими по амплитуде, чем в норме. Также скажется гипертрофия левого желудочка на виде других отведений. Те из них, которые отражают правое сердце (III, aVF, V1-V2) , будут характеризоваться глубокими зубцами S, а те, что отражают левое сердце (I, aVL, V4-V6), будут иметь высокий зубец R.

4. 
   Новокаинамид - по 10 мл 10 % раствора в 10 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно
   в течение 3 - 5 мин под контролем артериального давления.
   
5. 
   Ритмилен - по 100 -150 мг в 20 мл изотонического раствора внутривенно в течение 4 - 5 мин.
   
6. 
   Хинидин - внутрь в порошках по 0,2 г через каждые 2 ч до купирования аритмии, максимальная суточная доза - 1,8 г.
   

Билет -№39

4. 
   Что характерно на электрокардиограмме при неполной блокаде правой ножки пучка Гисса
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при ОКС
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

• 
  В грудных отведениях V1, V2 комплекс QRS имеет форму: rSr', rSR', rsR', rsr' (время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено).
  
• 
  В грудных отведениях V5, V6 регистрируется комплекс типа qRS (зубец S_V5,V6 уширен незначительно).
  
• 
  Довольно часто наблюдается поздний зубец R_aVR.
  
• 
  В некоторых случаях наблюдается снижение сегмента ST_V1,V2 и отрицательный зубец T_V1,V2, однако эти признаки выражены слабее, чем при полной блокаде.
  

• 
  важнейший элемент лечения – оксигенотерапия, способствующая насыщению клеток миокарда кислородом в условиях тканевой гипоксии;
  
• 
  назначение нитроглицерина под язык с периодичностью в 5 минут, три дозы, учитывая противопоказания;
  
• 
  дают аспирин в дозе 160-325 мг однократно;
  
• 
  подкожно вводятся антикоагулянты – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин и т. д.;
  
• 
  обязательна анальгезия морфином в дозе 10 мг с однократным повтором того же количества препарата через 5-15 минут при необходимости;
  
• 
  назначается оральный прием одного из препаратов группы бета-адреноблокаторов с учетом противопоказаний (сниженное АД, брадиаритмия).
  

Билет -№40

4. 
   Что характерно на электрокардиограмме при полной блокаде правой ножки пучка Гисса
   
5. 
   Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при стенокардии Принцметала.
   
6. 
   Интерпретация электрокардиограммы.
   

1) В отведении V1 регистрируется ЭКГ типа rsR' (rSR'), в некоторых случаях обе части зубца R' отделяются друг от друга зазубриной (происхождение которой до конца не ясно), расположенной на его восходящем колене.