Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП с примесью гистиоцитов, формирующих фолликулоподобные структуры; инфильтрат отделен от эпидермиса полоской неиз- мененного коллагена. Серологические тесты на антитела к бор- релиям, по современным представлениям, всегда положительны. Боррелиозная лимфоцитома — достоверный маркер II стадии болезни Лайма. Хронический атрофический акродерматит Для него характерно хроническое течение, прогрессирующее поражение кожи преимущественно верхних и нижних конечно- стей, инициальным проявлением которого служат эритематозно- отечные пятна с последующим их ростом, инфильтрацией и исходом в атрофию. В клинической картине хронического атро- фического акродерматита преобладает симметричное поражение кожи в области кистей, локтей, лодыжек и коленей. В процесс могут вовлекаться туловище, лицо, а в редких случаях — весь кожный покров (хронический атрофический дерматит). В течении хронического атрофического дерматита можно вы- делить три фазы: эритематозную (начальную), инфильтративную (промежуточную) и атрофическую (заключительную). Деление это условно: фазы разграничены нечетко, так как последующая фаза формируется в недрах предыдущей. Эритематозная фаза начинается с появления небольших вос- палительных пятен, чаще всего на разгибательной поверхности дистальных отделов рук и ног. Для пятен типичны красный цвет с разнообразными оттенками — синюшным, фиолетовым, кирпич- ным, багровым и даже голубым, отчетливые границы и округ - лые очертания. При витропрессии пятна исчезают. Их можно рассматривать как первичные эффлоресценции хронического атрофического акродерматита. Увеличиваясь и сливаясь, пятна образуют диффузные и обширные эритемы, сопровождающие- ся отечностью и иногда скудным шелушением на поверхности. При прогрессировании заболевания эритемы распространяются проксимально по рукам и/или ногам, нередко поражая всю по- крывающую их кожу. Возможно, как уже отмечалось, поражение туловища, лица и всего кожного покрова. На плечах, предпле- чьях, реже на голенях могут возникать эритематозные высыпа- ния в виде узких и широких полос. Иногда эритематозным вы- сыпаниям предшествует отечность кожи без изменения ее цвета. Пораженная кожа в эритематозной фазе становится синюш- но-, фиолетово- или буровато-красной, ее рисунок сглажен, она может быть покрыта мелкими чешуйками. На этом фоне про- исходит отложение клеточного инфильтрата, что приводит к формированию инфильтративной фазы. Эритематозная кожа представляется теперь гладкой, утолщенной, плотноватой конси- стенции. Комплекс этих изменений соответствует эритромиелии |