Дерматовенерология

247
Глава 18
• 
Паразитарные болезни кожи
симптом заболевания. При заражении личинками можно гово-
рить об инкубационном периоде, который соответствует време-
ни метаморфоза клещей (около 2 нед). Зуд — характерный субъ-
ективный симптом чесотки. Он служит регулятором численности 
популяции клещей и обусловлен сенсибилизацией организма к 
возбудителю. Аллергенами являются продукты жизнедеятельно-
сти клеща (экскременты, оральный секрет, секрет желез яйцево-
да). При первичном заражении зуд появляется через 7–14 дней, 
а при реинфекции — через 24 ч. Усиление зуда вечером и ночью 
связанно с суточным ритмом активности возбудителя.
Клинические проявления чесотки обусловлены деятельно-
стью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы, невос-
палительные везикулы), аллергической реакцией организма на 
продукты его жизнедеятельности (милиарные папулы, расчесы, 
кровянистые корочки), пиогенной флорой (пустулы). Кожа че-
ловека по-разному реагирует на прокладывание ходов — от от-
сутствия реакции (интактные ходы) до возникновения везикул, 
пузырей, лентикулярных папул, пустул и др. (реактивные ходы).
Основным клиническим симптомом чесотки является чесо-
точный ход. Предложена классификация клинических вариантов 
чесоточных ходов (Соколова Т.В., 1989). Выделены три группы 
ходов. Первую группу представляют исходный (интактный) тип 
хода и варианты, образование которых связано со способно-
стью кожи реагировать возникновением тех или иных первич-
ных морфологических элементов (везикулы, папулы, пузыри) на 
внедрение самки клеща (реактивные варианты). Вторую группу 
составляют ходы, образующиеся из клинических вариантов хо-
дов первой группы в процессе естественного регресса самих хо-
дов и/или превращения приуроченных к ним первичных мор-
фологических элементов во вторичные. Третья группа ходов 
обусловлена присоединением вторичной инфекции к экссудату 
полостных элементов ходов первой группы. Типичные ходы пре-
обладают. Они имеют вид слегка возвышающейся линии бело-
ватого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 
5–7 мм. «Мифические» для чесотки «парные элементы» нельзя 
отождествлять с ходами и рассматривать как диагностический 
симптом заболевания.
Практически у всех больных ходы выявляются на кистях. Не-
сколько реже они встречаются на запястьях и половых органах 
мужчин. При развитом процессе ходы выявляются на стопах. 
Миграция самок на стопы типична для пациентов, контактирую-
щих с нефтепродуктами, обладающими акарицидным эффектом. 
Скабиозная лимфоплазия клинически проявляется сильно зу-
дящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище 
(ягодицы, живот, аксиллярная область), половых органах муж-
чин, молочных железах женщин, локтях.

248

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: