Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 18 • Паразитарные болезни кожи ге (на всех больных). Псевдоиррадиацией обозначаются случаи наличия двух и более больных в одном очаге, заражение которых произошло независимо друг от друга вне коллектива. Внеочаго- вые случаи заражения чесоткой (транзиторная инвазия) в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (по- стельные принадлежности, предметы туалета), которыми поль- зовался больной чесоткой. Этиология Возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei ( L. ). Пред- ставители рода Sarcoptes известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев. Они вызывают псевдосаркоптоз. По типу па- разитизма чесоточные клещи — постоянные паразиты, большую часть жизни проводящие в коже хозяина и лишь в короткий пе- риод расселения ведущие эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Самка чесоточного клеща овальной формы, ее размер 0,25– 0,35 мм. Она имеет приспособления для внутрикожного (щетин- ки, хетоиды, хелицеры грызущего типа) и накожного (липкие пневматические присоски на передних ногах, волосковидные щетинки для ориентации в окружающей среде) паразитизма. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, на поверхности кожи — 2–3 см/мин. Самцы меньше по размеру (0,15–0,2 мм), присоски имеются также на IV паре ног и служат для прикрепления к самке при спаривании. Основная функция самцов — оплодотворение. Соотношение самок и самцов состав- ляет 2:1. При комнатной температуре и влажности воздуха не ме- нее 60% самки сохраняют подвижность 1–6 сут. При 100% влаж- ности самки в среднем выживают до 3 сут, личинки — до 2 сут. Патогенез Патогенез напрямую связан с жизненным циклом чесотки, который делится на две части — кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный период протекает в чесоточ- ном ходе, который самка прокладывает в мальпигиевом слое эпи- дермиса. Высота хода — 234,0 ± 154,2 мкм; ширина — 608,0 ± 290,6 мкм; толщина крыши — 50,0 ± 27,9 мкм. Типичными местами ло- кализации чесоточных ходов являются кисти, запястья, стопы. Вылупившиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой клад- ки яиц, расселяются на ней и внедряются в волосяные фоллику- лы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрос- |