Дерматовенерология
Глава 18 • Паразитарные болезни кожи Патогенез
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| 263
Глава 18 • Паразитарные болезни кожи Патогенез Наличие высыпаний только в местах кровососания крыси- ного клеща и сильный зуд свидетельствуют о локальной аллер- гической реакции. Преобладание в клинической картине папул указывает на развитие гиперчувствительности замедленного типа. Отсутствие пустул при множественных расчесах позволяет предположить наличие в слюне клещей веществ с бактерицид- ным эффектом. Клиническая картина Крысиный клещ, нападая на человека, вызывает дерматит, т.е. является облигатным этиологическим фактором. Клинические проявления ККД зависят от численности клещей и индивиду- альной реакции больного. Сначала больные жалуются на ощу- щение ползания по коже, уколы и жжение, затем появляется зуд, как правило, мучительный, усиливающийся при расчесывании, прикосновении одежды и горячих водных процедурах. На месте кровососания клещей возникают высыпания, последователь- ность преобразования которых зависит от давности поражения. Сначала появляются небольшие розовые розеолы, через сутки они трансформируются в милиарные (до 2 мм) папулы, спустя 3 нед — в лентикулярные (до 1 см) папулы. Реже возникают вол- дыри, уртикарные папулы и пузыри. У детей преобладают папу- ловезикулы. Высыпания при ККД изолированные (фокальные). Если больной более 1 мес остается в действующем очаге, то воз- можно появление нумулярных высыпаний. Наличие розеол, вол- дырей, уртикарных папул, папуловезикул свидетельствует о не- давнем кровососании клещей. В бытовых очагах высыпания, как правило, единичные, мономорфные, преобладают милиарные и лентикулярные папулы. Для производственных очагов характер- ны множественность высыпаний и их полиморфизм. Клещи способны сосать кровь на любом участке кожного по- крова, но в большей степени поражается верхняя часть тела в местах плотного прилегания одежды (лямок, бретелек, пояса, воротника), где высыпания группируются, но не сливаются. Это связано с особенностями поведения клещей — отрицательным геотропизмом (перемещение вверх по телу человека) в сочетании с тигмотаксисом (тенденция забираться в трещины, щели). Диагностика Диагноз ККД ставится на основании клинической картины за- болевания, данных эпидемиологического анамнеза и результатов акарологического обследования очага. Оно проводится работ- никами дезинфекционной или санитарно-эпидемиологической службы не позднее чем через 2 дня после поступления заявки. |