Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Собирая анамнез заболевания, следует выяснить три вопроса:
массовость и одновременность поражения людей в предполагае-
мом очаге, наличие и численность крыс и мышей в помещениях,
возможные дератизационные мероприятия, после которых за
счет истребления основного прокормителя усиливается нападе-
ние клещей на человека.
Лабораторная диагностика
направлена на обнаружение
крысиного клеща в зараженном помещении. При обследовании
жилых помещений обращают внимание на кухни, ванные, туа-
леты. Акцент делается на места ввода в жилое помещение ком-
муникаций (водопроводная, канализационная, вентиляционная
и т.д.), плинтусы по периметру помещения, участки полов и стен
вблизи отопительных приборов и тепловых коммуникаций, ка-
нализационные стояки, вентиляционные отверстия. При нали-
чии домашних животных тщательно обследуют места их отдыха
и кормления.
Наиболее эффективно взятие проб пыли пылесосом с уплощен-
ной насадкой, под которую в место стыка помещается конический
мешочек из ткани, не пропускающей клещей (мельничный газ,
нейлон, капрон). Клещей при высокой численности можно обна-
ружить визуально. Их собирают увлажненной кисточкой в 70%
спирт. Материал гнезд грызунов, субстрат подстилок в вивариях
берется обычным способом и помещается в полиэтиленовые па-
кеты. Собранный материал просматривают под бинокулярным
микроскопом или лупой с 7–10-кратным увеличением и извле-
кают хорошо заметных подвижных клещей. При отсутствии жи-
вых клещей материал исследуют методом флотации, помещая в
насыщенный раствор поваренной соли. Для определения клещей
изготовляют микроскопические препараты по стандартной ме-
тодике, используя глицерин, 40% молочную кислоту, 10% едкий
калий (натрий), жидкость Фора–Берлезе. При микроскопирова-
нии препаратов учитывают численность клещей, их возрастной
состав и насыщенность кровью.
Лечение
Направлено на устранение аллергического воспаления в коже.
Оно эффективно только в том случае, когда помещение саниро-
вано от возбудителя. Лечение проводится амбулаторно.
Внутрь назначают антигистаминные (димедрол, диазолин,
фенкарол, супрастинекс, тавегил, парлазин, перитол и др.), десен-
сибилизирующие (тиосульфат натрия, хлористый кальций, глю-
конат кальция) препараты. Расчесы, эрозии тушируют раствора-
ми перманганата калия, бетадином, анилиновыми красителями.
При распространенном процессе на ранней стадии заболевания
показаны водная взбалтываемая смесь и циндол. При наличии
265
Достарыңызбен бөлісу: |