Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 31 • Сифилис в местах диффузной инфильтрации с образованием мацериации, эрозии, изъязвления. Глубокие трещины вокруг рта эпителизи- руются с формированием характерных линейных рубцов, рас- полагающихся радиарно (феномен Фурнье–Робинсона ). Вокруг заднего прохода — трещины. Сифилитический ринит возникает у ребенка в первые 4 нед жизни. Сужение просвета носовых ходов приводит к затруднению дыхания и сосания груди. В дальнейшем возникает глубокий язвенный процесс с переходом на хрящ и кости, что приводит к некрозу носовой перегородки с перфорацией и последующей де- формацией. Сифилитический остеохондрит возникает часто в первые 3 мес жизни ребенка. Расположен в хрящевой зоне роста между диафизом и эпифизарным хрящом длинных трубчатых костей. Сущность остеохондрита заключается в задержке обратного раз- вития хряща, повышенном обызвествлении в хрящевых клетках, а также в уменьшении и частичном исчезновении костных пере- кладин с последующим образованием некротических участков. Различают три степени сифилитического остеохондрита. При остеохондрите I степени линия обызвествления хряща становит- ся шириной до 2 мм. Изолированный остеохондрит I степени не может служить доказательством наличия у ребенка сифилиса. Для II степени остеохондрита вследствие недостаточного об- разования костной ткани характерно расширение полоски до 3–4 мм, с более выраженной неровностью ее краев. При III степени остеохондрита развивается и распадается гра- нуляционная ткань, связь между хрящом и диафизом ослабляет- ся до полного отделения. В этом случае возникает ложный пара- лич ( болезнь Парро ), что приводит к обездвиженности ребенка. Болевая чувствительность и подвижность пальцев сохранены, пораженные нижние конечности притянуты к животу, что созда- ет впечатление контрактуры. Кроме остеохондритов, при врожденном сифилисе грудного возраста могут встречаться периоститы — наслоения по диафизу длинных трубчатых костей, особенно большеберцовых. Бывают явления остеосклероза — утолщения коркового слоя. Специфический менингит с гидроцефалией является характер- ным признаком раздражения оболочек мозга: «беспричинный» крик ребенка днем и ночью, независимо от приема пищи — сим- птом Систо как ранний признак гидроцефалии. Могут отмечать- ся судороги, косоглазие, парезы с последующим возникновени- ем гидроцефалии. Остро протекающая водянка сопровождается раздражением оболочек мозга с увеличением объема головы, деформации костей черепа. |