Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Гистопатология
- Классификация
Раздел V • Частная дерматовенерология Однако большинство исследователей полагают, что основой патогенеза псориаза является дисрегуляция иммунокомпетент- ных клеток и гиперпродукция провоспалительных цитокинов, в частности ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-20, ИЛ-23, ФНО- α , интерферона γ . В качестве подтверждения гипотезы о центральной роли акти- вированной CD4+ субпопуляции Т-лимфоцитов в патогенезе псориаза указывают положительный терапевтический эффект от применения моноклональных антител к CD4+ Т-лимфоцитам. Не менее эффективна терапия, направленная на подавление про- дукции фактора некроза опухолей (анти-ФНО- α ). Приведенные данные дают основание полагать, что псориаз — иммуногенетическое заболевание, не все антигены которого еще определены. Предполагают, что такие антигены локализуются в роговом слое эпидермиса, однако идентифицировать их пока не удается. Гистопатология При обыкновенном псориазе выявляют значительный акан- тоз с удлинением и расширением книзу эпидермальных выростов и истончением надсосочковой зоны эпидермиса; гиперкератоз с очаговым или диффузным паракератозом. Зернистый слой пред- ставлен только одним рядом клеток. В шиповатом слое часто об- наруживают отек, проявляющийся расширением межклеточных промежутков, экзоцитозом лимфоцитов и нейтрофилов, являю- щихся основой образования микроабсцессов Мунро. В базаль- ном слое встречаются митозы. Сосочковый слой дермы отечен, сосуды его извитые, с расширенными просветами, эндотелий на- бухший, по ходу сосудов — скопления лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофильные гранулоциты и тучные клетки. В сетчатом слое морфологические изменения выражены слабее, сосуды расшире- ны, окружены инфильтратами того же состава. Классификация Выделяют обыкновенный вульгарный псориаз с разновид- ностями (каплевидный, себорейный, застарелый ладонно- подошвенный, складчатый), а также тяжелые варианты заболе- вания (пустулезный, эритродермический, артропатический). По распространенности процесса псориаз бывает локализованным и распространенным. По мнению В.Н. Мордовцева и соавт. (1991), в группу псориа- зиформных пустулезных дерматозов уместно включить хрони- ческий гнойный акродерматит Аллопо, пустулезный бактерид Эндрюса, генерализованный псориазиформный пустулез, герпе- тиформное импетиго Гебры. |