Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 43 • Панникулиты их расплывчаты, консистенция плотноэластическая, доходящая иногда до склеродермоподобной. Цвет конгломератов от розово- го до синюшно-багрового. При инфильтративной форме панникулита на поверхности от- дельных узлов или конгломератов появляется флюктуация, цвет очагов становится ярко-красным или багровым. Очаги принима- ют вид опухолевидных инфильтратов, но в отличие от последних при вскрытии отделяют желтоватую пенистую массу. Больным часто выставляют диагноз «абсцесс» или «флегмона», хотя при вскрытии очагов обычного гнойного содержимого не получают. Длительность заболевания колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет. Она не определяет характера течения болезни и не может служить дифференциально-диагностическим и прогностическим критерием. Выделяют следующие формы болезни: хроническую; ✧ подострую; ✧ острую. ✧ При хронической форме спонтанного панникулита независи- мо от остроты начала заболевания дальнейшее его течение имеет благоприятный для жизни характер. Общее состояние больных обычно не нарушено, а возможные рецидивы, наблюдаемые че- рез различные промежутки времени, не отличаются по тяжести от предыдущих. При хроническом течении ремиссии продолжа- ются долго. Несмотря на отсутствие изменений во внутренних органах, у большинства больных при обследовании обнаружива- ют различные отклонения в биохимических показателях крови, отражающих функциональное состояние печени. Подострое течение характеризуется выраженными общими симптомами, заключающимися в длительной гектической лихо- радке, нарастающей слабости, изменениях в общем (лейкопения, увеличение СОЭ) и биохимическом анализах крови, указываю- щих на участие печени в патологическом процессе. Количество кожных высыпаний с каждым рецидивом у некоторых больных уменьшается (в терминальной стадии они могут исчезнуть), а у других больных — увеличивается. Гистологическая картина панникулита представлена инфиль- трацией гиподермы воспалительными или неопластическими клетками. Эпидермис и дерма в патологический процесс обычно не вовлекаются. Основные изменения отмечаются в подкожной жировой клетчатке в виде очагового неспецифического грану- лематозного воспаления с замещением жировой ткани соедини- тельной. Септальные панникулиты характеризуются воспалительными изменениями в основном в соединительнотканных перегородках между жировыми дольками, лобулярные панникулиты — пре- |