Дерматовенерология
Диагноз и дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Диагноз и дифференциальная диагностика
Диагноз острого лихеноидного парапсориаза основывается на характерных клинических и гистологических признаках заболе- вания, а также на течении процесса с острым началом. Однако в некоторых случаях требуется разграничение его с ветряной оспой, лимфоматоидным папулезом, папулонекротическим ан- гиитом и папулонекротическим туберкулезом. Лечение Перед началом лечения больных необходимо обследовать для выявления очагов хронических инфекций, сопутствующих заболеваний и их коррекции. Однако независимо от результа- тов обследования чаще всего начинают терапию антибиотиками широкого спектра (эритромицин, тетрациклин) в дозе не менее 1–2 млн ЕД/сут в течение 15–20 дней. 570 Раздел V • Частная дерматовенерология Эффективным средством лечения острого лихеноидного па- рапсориаза являются препараты никотиновой кислоты и ее со- четания с аскорутином. Хороший эффект отмечен от теоникола и компламина. И.М. Разнатовский (1982) рекомендовал назначать таким больным комплексную терапию, включающую препараты каль- ция, аскорбиновую кислоту, рутин, глюкокортикоидные препа- раты, причем эффективность их усиливается при использовании в виде инъекций. Что касается глюкокортикоидных препаратов, целесообразно назначать преднизолон в дозе 30–35 мг/сут или другие препараты в течение непродолжительного времени (10– 12 дней) с последующим постепенным снижением суточной дозы (на 5 мг каждые 3–5 дней) до полной отмены. Наружная терапия обычно не применяется, но в том случае, когда ее используют, предпочтение отдают глюкокортикоидным мазям. Большие сложности возникают при лечении язвенно-некро- тического варианта течения острого лихеноидного парапсориаза с лихорадкой (FUMHD). В подобных случаях назначают имму- носупрессивную терапию, часто в больших дозах. Прежде все- го речь идет о глюкокортикоидных препаратах и метотрексате. Хорошие результаты получены при применении антибиотиков (эритромицина и тетрациклина), но в тяжелых случаях к ним присоединяют системные глюкокортикоидные препараты (пред- низолон, дексаметазон) или метотрексат. Имеются сообщения об успешном лечении ацикловиром, большими дозами γ -глобулина и 4,4-диаминодифенилсульфоном. Учитывая, что у больных этой формой обнаружен повышен- ный уровень в сыворотке крови ФНО- α , были предложены мето- ды лечения его антагонистами. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|