Диагноз и дифференциальная диагностика

572
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
Лечение
Так же как и при остром лихеноидном парапсориазе, в ком-
плексную терапию хронической формы наряду с инъекционными 
витаминами группы В (В
1
и В
6
) и аскорбиновой кислотой вклю-
чают препараты никотиновой кислоты. При этой форме парапсо-
риаза также применяют антибиотики широкого спектра, в основ-
ном тетрациклины. Многие дерматологи отмечают выраженный 
эффект от назначения метотрексата или циклоспорина А.
С успехом применяются некоторые методы фототерапии, в 
частности облучение УФ-лучами УФБ и УФА. Наиболее эффек-
тивной является ПУВА-терапия. Местные средства не использу-
ют, но появились сообщения об успешном лечении такролиму-
сом.

573
Глава 43
• 
Панникулиты
Глава 43
Панникулиты
Панникулит — воспаление подкожной жировой клетчатки, 
развивающееся в жировых дольках или в междольковых перего-
родках. Выделяют более десяти разновидностей панникулитов. 
Самая частая форма панникулита — спонтанный панникулит, 
встречающийся более чем в половине случаев.
Коды по МКБ-10
М35.6. Рецидивирующий панникулит Вебера–Крисчена.
М54.0. Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоноч-
ник.
М79.3. Панникулит неуточненный.
Классификация
Панникулиты искусственно подразделяют на кожные и вис-
церальные, предлагая для них различные названия: панникулит 
Вебера–Крисчена для кожного варианта (при отсутствии лихо-
радки — спонтанный панникулит Ротманна–Макаи ), системная 
болезнь Вебера–Крисчена , или системный узловатый паннику-
лит.
В качестве пускового механизма в возникновении панникули-
тов рассматривают различные инфекции, травмы, лекарственную 
непереносимость. Например, стероидный вариант, наблюдаемый 
у детей через 1–2 нед после прекращения глюкокортикоидной 
терапии. Холодовой панникулит появляется после воздействия 
низких температур, а искусственный развивается от введения 
различных препаратов. Эозинофильный панникулит считают 
проявлением неспецифической реакции при ряде кожных и си-
стемных заболеваний (при укусах насекомых, инъекциях). Кри-
сталлический панникулит обусловлен отложением микрокаль-
цинатов при гиперкальциемии, гиперурикемии.
Большое значение в патогенезе спонтанного панникулита от-
водят нарушениям процессов перекисного окисления липидов. 
Антигены разрушенных клеток стимулируют продукцию анти-
тел, приводя к нарушению иммунного гомеостаза.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: