Дерматовенерология

Раздел V • Частная дерматовенерология Клиническая картина

жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі бет 536/831 Дата 26.12.2022 өлшемі 2,41 Mb. #164553 түрі Руководство

574 Раздел V • Частная дерматовенерология Клиническая картина Клиническая картина спонтанного панникулита напомина- ет начало острого инфекционного заболевания или так назы- ваемую сывороточную болезнь. Инкубационный период отсут- ствует, заболевание начинается с недомогания, головной боли,  иногда боли в мышцах, суставах и сопровождается лихорадкой  различной выраженности (температура тела 37–40 °C). Заболе- вание протекает приступообразно с ремиссиями разной продол- жительности. Для спонтанного панникулита патогномонична  триада симптомов: лихорадка; ✧ наличие чрезвычайно болезненных узлов; ✧ тенденция к рецидивам. ✧ Основными клиническими проявлениями панникулитов яв- ляются узлы, залегающие в подкожной жировой клетчатке. Узлы  могут локализоваться на разной глубине и практически на лю- бом участке кожного покрова. Однако у большинства больных  узлы располагаются на нижних и верхних конечностях, ягоди- цах, реже — на груди и молочных железах, животе, кистях, лоб- ке, щеках. Они редко бывают единичными, чаще имеют диссе- минированный, множественный характер. Узлы располагаются  изолированно, иногда сливаясь в конгломераты различного раз- мера и образуя на поверхности обширные опухолевидные очаги  с неровной, бугристой поверхностью и расплывчатыми граница- ми. Узлы обычно не вскрываются, при рассасывании на их месте  остаются участки атрофии. В некоторых случаях на поверхности единичных узлов или  конгломератов появляется флюктуация, узлы вскрываются, вы- деляя желтоватую пенистую массу. Различают три варианта кожных проявлений спонтанного  панникулита: узловатый; ✧ бляшечный; ✧ инфильтративный. ✧ При узловатой форме единичные и множественные узлы от  нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре  располагаются изолированно друг от друга, не сливаются, имеют  четкие границы. Окраска элементов варьирует от цвета нормаль- ной кожи до ярко-розовой в зависимости от глубины расположе- ния в подкожной клетчатке. При бляшечной форме отдельные узлы, сливаясь в конгло- мераты различного размера, занимают иногда всю поверхность  голени, бедра, плеча, что может приводить к отеку и выраженной  болезненности вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков.  Поверхность таких бляшек-конгломератов бугристая, границы  575 жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу: