Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 46 • Себорейный дерматит Для проведения фототрихограммы в выбранной зоне на во- лосистой части головы пациента необходимо подбрить волосы на участке около 8 × 8 мм. Для дифференциальной диагностики андрогенной и диффузной алопеции на одинаковую высоту под- бриваются два участка (в теменной и затылочной области). Спу- стя 3 дня проводят оценку полученных результатов. За это время на подбритом участке волосы в фазе анагена подрастут на 1 мм, волосы в фазе телогена останутся той длины, на которую были подбриты. Участки подкрашивают безаммиачным красителем и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру (ув. 60), заносят данные в программу Trichoscience. Далее подсчитывают общее количество волос на 1 см 2 , долю диспластичных, анагено- вых и телогеновых волос и сравнивают полученные в двух зонах данные. При андрогенетической алопеции I степени плотность волос в теменной зоне у женщин составляет 260 ± 30/см 2 у брюнеток и 280 ± 9/см 2 у блондинок, в затылочной зоне остается в пределах нормальных значений. Количество диспластичных волос в те- менной зоне — 20±4%, в то время как в затылочной зоне не более 10 ± 3,5%. Наблюдаемое снижение плотности, высокое процентное со- держание телогеновых и диспластичных волос в теменной зоне при сохранении показателей в затылочной зоне в пределах нор- мальных значений свидетельствуют о развитии андрогенетиче- ской алопеции. Таким образом, триходермоскопия — неинвазивный метод, требующий немного времени, полезный для постановки диагно- за и мониторинга андрогенетической алопеции. Лечение Для эффективного лечения себорейного дерматита целесоо- бразно применять препараты, действие которых направлено на подавление бактериальной флоры, восстановление нормального биоценоза кишечника и очагов поражения, сокращение факто- ров эндотоксиновой агрессии, подавление реакций иммунного воспаления с одновременным усилением реакций иммунологи- ческого реагирования. В лечении себорейного дерматита широкое распространение получили синтетические антигрибковые средства из групп ими- дазолов, которые высокоспецифичны к грибам Malassezia furfur . Спектр антимикотической активности имидазолов включает также Candida albicans , грибы рода Trichosporon . Наиболее тра- диционными и изученными in vitro считаются кетоконазол (ни- зорал ♠ ), итраконазол (орунгал ♠ ), флуконазол (дифлюкан ♠ ), кло- тримазол, миконазол, вориконазол. Также используют пиритион цинк, который оказывает цитостатическое действие на клетки |