Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология значительное уменьшение и исчезновение воспалитель- • ной гиперемии, количества пустул, папул и инфильтра- тов после 8 нед лечения. Пациенты с розацеа фиксировали снижение выраженности жирности кожи в 1,7–2,0 раза, численности высыпаний в 2,2 раза. Все пациенты подчеркивали комплаентность проводимой терапии, были удовлетворены результатами лечения, выска- зали готовность к применению Геля Скинорен в терапии в бу- дущем. Печатается на правах рекламы . При невозможности применения роаккутана можно исполь- зовать топические ретиноиды в связи с их низкой абсорбцией кожей и отсутствием побочных эффектов. Из синтетических ретиноидов последнего поколения адапален обладает выражен- ным противовоспалительным, себостатическим и комедоноли- тическим эффектом. Препарат зарегистрирован в России под названием дифферин ♠ и выпускается в форме геля на водной основе и крема с концентрацией нафтойной кислоты 0,1%. По- казана высокая эффективность монотерапии при эритематозно- папулезной форме розацеа адапаленом в сравнении с метроге- лем. В качестве поддерживающей терапии адапален назначается до 6 мес и более. Не рекомендуется применять адапален во время беременности, грудного вскармливания и в сочетании с систем- ными ретиноидами. В настоящее время глюкокортикоиды не рекомендуются для использования в местной терапии розацеа, поскольку длитель- ное применение глюкокортикоидных мазей, особенно галогени- зированных, приводит к трансформации дерматоза в стероидную форму. Наружное применение фторсодержащих стероидов обу- словливает торпидность заболевания, извращает его клиниче- скую и морфологическую картину. Однако при острой воспали- тельной розацеа допустимо применение негалогенизированных наружных глюкокортикоидных средств предпочтительно в фор- ме эмульсии или нежирного крема [метилпреднизолона ацепо- нат (адвантан ♠ )] не более 7–10 дней. Азелаиновую кислоту (Скинорен ♠ Гель), 2–5% препараты серы в виде лосьонов и кремов, 10% суспензию бензил-бензоата, мазь Вилькинсона, мазь «Ям», метод Демьяновича (смазывают кожу сначала 60% раствором тиосульфата натрия, а спустя 15– 20 мин — 6% раствором соляной кислоты), спрегаль ♠ , кетокона- зол в виде 2% крема применяют при обнаружении клещей. Метронидазол влияет на клеточно-опосредованный иммуни- тет, подавляет функциональную активность нейтрофилов, сни- жает продукцию медиаторов воспаления, усиливает защитные и |