Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае локализации вблизи естественных отверстий (носа, ушных раковин, глаз) — прободающий базальноклеточный рак. Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак) , что требует дифференциации с мелано- мой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базально-клеточного рака жемчужную припод- нятую границу. Поверхностный базальноклеточный рак — наименее агрес- сивная форма, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 см и более, на поверхности которого вариабельно выражены шелушение, небольшие корки, участки гипер- и гипо- пигментации, атрофии. Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и конечностях в зонах умерен- ной инсоляции, реже — на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Для этой формы базальноклеточного рака характерен медленный многолетний рост. К разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклеточный рак , отличающийся ко- ричневым цветом очага; саморубцующийся базально-клеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом с формированием в центральной зоне опухоли очага руб- цовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозив- ных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. Склеродермоподобный базальноклеточный рак (морфеа- подобный, склерозирующий, десмопластический) — редкая агрессивная форма рака, характеризующаяся образованием ин- фильтративной твердой бляшки, напоминающей бляшечную склеродермию, с желтоватой восковидной поверхностью и теле- ангиэктазиями. Диагноз При постановке диагноза учитывают совокупность клиниче- ских, цитологических и гистологических данных. Лечение В лечении базальноклеточного рака кожи используют опе- ративное, хирургическое иссечение очагов, удаление опухолей с помощью лазера, электрохирургии, радиоволн, местную хи- миодеструкцию (инъекции проспидина ♠ , интерферона, нане- сение фторурациловой, тегафуровой мазей), криодеструкцию; системную химиотерапию — проспидин ♠ внутримышечно или |