Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Базальноклеточный рак
Базальноклеточный (базалиома , базальноклеточная кар- цинома , эпителиома эритематозная множественная Литтла , карциноид кожный, язва разъедающая ) рак является наиболее распространенным эпителиальным новообразованием кожи и составляет, по данным различных авторов, 45–90% всех злока- чественных эпителиальных опухолей кожи, который состоит из недифференцированных, плюрипотентных клеток, предположи- тельно связанных с клетками волосяного фолликула. 787 Глава 59 • Опухоли кожи Код по МКБ-10 C44. Другие злокачественные новообразования кожи. Заболевание возникает преимущественно у людей старше 50 лет, но имеются сведения о часто наблюдаемых случаях раз- вития опухоли у пациентов молодого возраста. Базальноклеточ- ный рак возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В 80–90% случаев опухоль локализуется на открытых участках кожного покрова: на коже лица, шеи, волосистой части головы. Этиология и патогенез базалиомы неизвестны. Факторы, спо- собствующие развитию опухоли, — длительная инсоляция, позд- ний лучевой дерматит, пигментная ксеродерма и диспластическая форма верруциформной эпидермодисплазии Левандовского– Лютца; определенную роль отводят наследственным и имму- нологическим факторам. Приблизительно у 40% больных ба- залиомой в течение 10 лет возникают еще одна или несколько опухолей. Метастазы наблюдают в исключительно редких случаях, при резистентных к терапии инфильтративно-язвенных формах опу- холи. Среди многообразия клинических форм базально-клеточного рака можно выделить основные: узловой (нодулярный, опу- холевый), поверхностный, склеродермоподобный базально- клеточный рак. К разновидностям нодулярной формы относят микроузловую, язвенную, пигментную, кистозную, конглобат- ную, инфильтративную; к разновидностям поверхностного ба- зальноклеточного рака — пигментную, саморубцующуюся (пед- жетоидную) и язвенную (редко встречающаяся разновидность поверхностной формы базальноклеточного рака кожи). Разно- видности склеродермоподобной формы — рубцово-атрофическая и язвенная базалиомы. Узловой (опухолевый, нодулярный) базальноклеточный рак — классическая, наиболее частая форма, составляющая 60– 75% всех форм. Характеризуется образованием восковидного, твердого на ощупь, округлого узелка диаметром 2–5 мм, перламу- трового или цвета неизмененной кожи (микроузловая разновид- ность). В течение нескольких лет опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1–2 см в диаметре, реже — б о льших размеров. Поверхность узла гладкая, через жемчужную бляшку различно- го размера определяются телеангиэктазии. Центральная часть узла часто изъязвляется (язвенная разновидность базально- клеточного рака). В ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и форми- руется процесс по типу ulcus rodens с плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5–1 см — инфильтра- тивная разновидность базальноклеточного рака. |