Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Предраковые эпителиальные новообразования
- Болезнь Боуэна (morbus Bowen)
Глава 59 • Опухоли кожи Лечение Используемые методы лечения ПВИ можно разделить на не- сколько основных групп: деструктивные (электро-, радиоволно- вая и лазеродеструкция, химиодеструкция), цитостатические и антимитотические (фторурацил, подофиллотоксин), противо- вирусные, иммунные (интерфероны α , β , панавир ♠ ) и наиболее эффективные комбинированные методы лечения. Предраковые эпителиальные новообразования Плоскоклеточный рак in situ Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ ). В этом разделе рассмотрены болезнь Боуэна и эри- троплазия Кейра. Их объединяет общность патогистологических изменений, в то же время они различаются склонностью к транс- формации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. В меньшей степени это относится к болезни Боуэна и в большей — к эритро- плазии Кейра. Болезнь Боуэна (morbus Bowen) Код по МКБ-10 D04.9. Карцинома in situ кожи неуточненной локализации. Болезнь Боуэна возникает в возрасте 70–80 лет, чаще у жен- щин, ее развитие связывают с действием ультрафиолетового облучения, травматизацией кожи, контактом с мышьяком (ле- карственные препараты, производственные вредности). Болезнь Боуэна может развиваться на фоне очагов верруциформной эпидермодисплазии Левандовского–Лютца, связанных с ВПЧ типа 5. Ряд авторов расценивают ВПЧ в качестве основного фак- тора развития болезни Боуэна, при этом идентифицируют ВПЧ типов 15, 16, 31, 54, 58, 61, 62 и 73. Опубликованные данные о частоте ассоциации болезни Боуэна со злокачественными ново- образованиями внутренних органов довольно противоречивы. Клиническая картина Выделяют несколько клинических разновидностей болезни Боуэна: экземоподобную, бородавчатую и гиперкератотическую. Вначале очаги поражения представлены мелким пятном крас- ного цвета или незначительно инфильтрированной бляшкой неправильных очертаний либо округлой формы с небольшим шелушением. Бляшки могут быть образованы слиянием красно- ватых лентикулярных папул и узлов различной величины. Рас- полагающиеся на поверхности очага белые или желтые чешуйки |