Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Клиническая картина
Клинические симптомы, типичные для всех видов педикулеза: зуд как результат аллергической реакции на слюну, вводи- • мую вшами в кожу при кровососании, что приводит к по- явлению экскориаций и кровянистых корочек; вши и гниды обнаруживаются при головном и лобковом • педикулезе на волосистых частях тела, при платяном педи- кулезе — на одежде больного; появление эритемы и папул («папулезная крапивница») в • местах кровососания вшей; 257 Глава 18 • Паразитарные болезни кожи дерматит и экзематизация кожи при длительном течении • педикулеза и фтириаза; вторичная пиодермия как следствие проникновения кокко- • вой флоры через повреждения кожи при расчесах. При головном педикулезе вши и гниды локализуются на во- лосистой части головы, чаще в височной и затылочной области. При активном процессе возможно склеивание волос серозно- гнойным экссудатом и появление так называемого колтуна. Мо- жет наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи. При платяном педикулезе вши обнаруживаются в складках и швах нательного белья, одежды, при распространенном процес- се — на коже туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, мела- нодермия, «кожа бродяг». При фтириазе вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. В местах кровосо- сания лобковых вшей появляются голубоватые пятна ( macula cаeruleae ). Диагностика При большой численности вшей и гнид легко обнаружить визуально в местах их наиболее частого обитания. Эффектив- ным методом является вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значи- тельном расстоянии — до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды будут находиться на расстоянии 1–1,5 см от кожи. При осмотре под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение. При подозрении на платяной педику- лез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей. Лечение Проводится амбулаторно. Организованные дети освобожда- ются от посещения коллектива, лица декретированного контин- гента — от работы. Для уничтожения вшей применяют три метода: механический, физический и химический. Механический метод целесообразно использовать при не- значительном поражении людей головными вшами. Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого |