Предоперационный период – время от поступления больного в больницу до начала операции. Продолжительность его бывает различной, что зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.
состоит из диагностического и подготовительного этапов. Во время данных этапов решаются основные задачи предоперационной подготовки
Диагностический – установление диагноза, определение показаний кооперативному лечению, срочности его выполнения . Установление точного диагноза с указанием стадии процесса, его распространенности и особенностей позволяет выбрать оптимальный вид и объем хирургического вмешательства. Точная диагностика так же позволяет принять решение о срочности оперативного вмешательства, от которой будет зависеть продолжительность предоперационного периода.
Подготовительный – подготовка больного к операции:
Сроки выполнения операции определяются показаниями, которые могут быть абсолютными, относительными и жизненными.
Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, невыполнение которых или длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке через несколько дней после поступления больного в хирургическое отделение. К ним относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости, острые гнойные хирургические заболевания.
— стеноз пищевода, стеноз выходного отдела желудка;
— механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции делятся на две группы:
Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного ( например, варикозное расширение вен, некоторые доброкачественные опухоли).
. Заболевания, порой достаточно серьезные, лечение которых может осуществляться как хирургически, так и консервативно (ИБС, язвенная болезнь). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учетом возможной эффективности разных методов у конкретного больного. Операции по относительным показаниям выполняются в плановом порядке.
1. Предварительная оценка. Проводится лечащим врачом или анестезиологом на основании опроса и данных физикального обследования.
2. Проведение стандартного минимума обследования. Проводится в независимости от результатов первого этапа, включает:— клинический анализ крови;— биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, сахар);— общий анализ мочи;— рентгенограмма грудной клетки;— ЭКГ;— осмотр терапевта;— осмотр гинеколога (для женщин);— заключение стоматолога о санации ротовой полости . При выявлении отклонений, выясняют их причину и после этого решают вопрос о возможности выполнения операции.
3. Дополнительное обследование. Проводится при выявлении сопутствующих заболеваний или отклонений на первых двух этапах. Целью имеет установление полного диагноза сопутствующих заболеваний, а также, контроль эффекта проводимой предоперационной подготовки. Любые по сложности и доступности методы.