Предоперационная подготовка

Предоперационный период состоит из диагностического и подготовительного этапов. Во время данных этапов решаются основные задачи предоперационной подготовки

Диагностический – установление диагноза, определение показаний кооперативному лечению, срочности его выполнения . Установление точного диагноза с указанием стадии процесса, его распространенности и особенностей позволяет выбрать оптимальный вид и объем хирургического вмешательства. Точная диагностика так же позволяет принять решение о срочности оперативного вмешательства, от которой будет зависеть продолжительность предоперационного периода.

Подготовительный – подготовка больного к операции:

-по основному заболеванию,

• по сопутствующей патологии органов и систем,
• - специальная подготовка (кишечника и др.).

Основные задачи предоперационного периода:

• Основные задачи предоперационного периода:
• - установление диагноза;
• - определение показаний к оперативному лечению;
• - определение противопоказаний к операции;
• - определение срочности выполнения операции:
• (экстренные, срочные, плановые);
• - оценка состояния основных органов и систем.

Абсолютные и относительные показания к операциям:

• Сроки выполнения операции определяются показаниями, которые могут быть абсолютными, относительными и жизненными.
• Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, невыполнение которых или длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке через несколько дней после поступления больного в хирургическое отделение. К ним относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости, острые гнойные хирургические заболевания.
• Абсолютные показания к плановой операции:
• — злокачественные новообразования;
• — стеноз пищевода, стеноз выходного отдела желудка;
• — механическая желтуха и др.

• Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного ( например, варикозное расширение вен, некоторые доброкачественные опухоли).
• . Заболевания, порой достаточно серьезные, лечение которых может осуществляться как хирургически, так и консервативно (ИБС, язвенная болезнь). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учетом возможной эффективности разных методов у конкретного больного. Операции по относительным показаниям выполняются в плановом порядке.

Оценка состояния основных органов и систем:

• Оценке состояния основных, жизненно важных систем выделяют 3 этапа:
• 1. Предварительная оценка. Проводится лечащим врачом или анестезиологом на основании опроса и данных физикального обследования.
• 2. Проведение стандартного минимума обследования. Проводится в независимости от результатов первого этапа, включает:— клинический анализ крови;— биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, сахар);— общий анализ мочи;— рентгенограмма грудной клетки;— ЭКГ;— осмотр терапевта;— осмотр гинеколога (для женщин);— заключение стоматолога о санации ротовой полости . При выявлении отклонений, выясняют их причину и после этого решают вопрос о возможности выполнения операции.
• 3. Дополнительное обследование. Проводится при выявлении сопутствующих заболеваний или отклонений на первых двух этапах. Целью имеет установление полного диагноза сопутствующих заболеваний, а также, контроль эффекта проводимой предоперационной подготовки. Любые по сложности и доступности методы.

Спасибо за внимание!