305
Глава 22
•
Урогенитальный кандидоз у женщин...
пления в участках инфицирования в терапевтических кон-
центрациях.
Гипосенсибилизирующие препараты (дрожжевые грибы
•
являются полноценными антигенами).
Антиоксиданты.
•
Витаминотерапия (особенно витамины В
•
1
, В
2
, С, РР).
Ферменты, улучшающие пищеварение.
•
Гепатопротекторы (по окончании курса приема противо-
•
грибкового препарата).
Иммуномодулирующая терапия (строго по показаниям!).
•
Местное лечение: анилиновые красители, алколизирующие
•
средства, местные
антимикотичесике препараты, физиоте-
рапевтические мероприятия.
Рекомендовано курсовое лечение хронического кандидо-
за — 2–3 курса противогрибковых препаратов с перерывом в 7–
10 дней. Необходимо обследование постоянных половых пар-
тнеров и при необходимости их лечение.
Тактика ведения больных урогенитальным кандидозом в зна-
чительной степени зависит от течения и этиологической структу-
ры инфекционно-воспалительного процесса.
Дрожжевые грибы
рода
Candida
колонизируют (инфицируют) преимущественно
многослойный плоский эпителий, что обусловлено гликогено-
филией гриба. Первоначально дрожжевые грибы рода
Candida
инфицируют поверхностные слои эпителия,
при этом воспа-
лительная реакция слабо выражена или вовсе отсутствует. При
таких формах поражения достаточно эффективны и предпочти-
тельны противогрибковые препараты, действующие местно. Вы-
сокой эффективностью и безопасностью обладает полиеновый
антибиотик из группы макролидов натамицин, в состав кото-
рого входят элементы буферного раствора (лактоза и
молочная
кислота), что способствует восстановлению рН влагалищного
содержимого и опосредованно блокирует избыточное размно-
жение дрожжевых грибов рода
Candida
. Натамицин обладает
фунгицидным действием, широким
спектром противогрибковой
активности (дрожжевые грибы, возбудители дерматомикозов,
Aspergillus
), доказано отсутствие резистентности в клинической
практике. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых
кишечнорастворимой оболочкой, 2% вагинального крема, ва-
гинальных суппозиториев. Отсутствие
системного всасывания
при пероральном и местном использовании позволяет приме-
нять натамицин во время беременности и лактации. Натамицин
мало растворим в воде, стабилен при рН 4,5–9,0, не имеет цвета
и запаха. Эффективность местного лечения натамицином УГК
(первичный эпизод) в качестве
монотерапии и в комплексе с
системными азоловыми антимикотическими препаратами объ-
ясняется созданием высоких терапевтических концентраций не-