Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 27 • Мягкий шанкр щегося по периферии и в глубину. В развитом виде у язвы мяг- кого шанкра округлая или неправильная форма, подрытые, за- зубренные, изъеденные, мягкие, несколько нависающие края, неровное, покрытое гноем дно. По периферии язвы расположен острый отечно-воспалительный венчик. При пальпации основа- ние язвы мягкое, лишь при локализации в венечной борозде оно может быть уплотнено. Язвы отличаются склонностью к крово- течению; у мужчин пальпация и даже прикосновение вызывают резкую боль, у женщин болезненность незначительна. Отделяе- мое язвы обильное гнойное или гнойно-кровянистое, содержит большое количество стрептобацилл, которые, попадая на окру- жающие ткани, обусловливают один из характерных признаков заболевания — аутоинокуляцию инфекции. Вследствие этого, а также в результате одновременного проникновения возбудите- ля в нескольких участках кожного покрова мягкий шанкр часто бывает множественным. Величина достигшей полного развития язвы обычно не превышает 2–3 см. Продержавшись без замет- ных изменений 3–4 нед, язва начинает очищаться, уменьшает- ся гнойное отделяемое, дно покрывается грануляциями и через 1–2 мес от начала заболевания наступает заживление с образова- нием небольшого рубца. В отдельных случаях наблюдают отклонения от обычного те- чения и развития мягкого шанкра, поэтому выделяют несколько его разновидностей. Возвышающийся мягкий шанкр отличается приподнято- • стью язвы над поверхностью окружающей кожи и избы- точным разрастанием грануляций. Серпигинирующий развивается медленно, склонен к пери- • ферическому росту по одному из краев с одновременным заживлением на противоположном крае. Язвы достигают большой величины и могут существовать многие месяцы. Гангренозный и фагеденитический вследствие прогресси- • рующего роста по периферии и распада тканей в глубину представляет собой обширное и глубокое язвенное пораже- ние с отечными фиолетово-красными подрытыми краями, под которыми нередко образуются глубокие ходы, может приводить у мужчин к разрушению пещеристых тел и даже ампутации полового члена. Фолликулярный, или милиарный, формируется в резуль- • тате проникновения стрептобацилл в выводные протоки сальных желез либо в волосяные фолликулы с образова- нием узелков величиной с булавочную головку, фиолетово- красного цвета, в центре которых располагается глубокая язвочка с незначительным гнойным отделяемым. Фолли- кулярный шанкр чаще наблюдают у женщин в результате аутоинокуляции инфекции. |