Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 49 • Клинические аспекты патологии ногтей Точечная и полосовидная формы лейконихий с ростом ногтя постепенно продвигаются к свободному краю и исчезают, мало изменяясь в размерах. При тотальной и субтотальной лейконихии клиническая картина остается постоянной, стойкой. Тотальная лейконихия развивается чаще всего в детстве, при этом ногти утрачивают нормальную окраску начиная с луночки. Все клинические фор- мы лейконихии, кроме пятнистой, могут возникать после пере- несенных тяжелых заболеваний, отравлений, кори, скарлатины, дизентерии и др. При всех формах лейконихии общая структура и конфигура- ция ногтевой пластинки остаются нормальными, так же как и кожа, окружающая ноготь. Этиология лейконихий многообразна. Различают лейкони- хию приобретенную и врожденную. При приобретенной лейконихии встречаются все клинические формы, наиболее часто точечная, пятнистая, намного реже — полосовидная и частичная, реже всех — тотальная форма лейко- нихии. В развитии лейконихии играют роль эндогенные факто- ры, физические воздействия, химические вещества, нарушения трофики, интоксикации, перенесенные инфекции. Некоторые исследователи считают, что причиной является неполная кера- тинизация ногтевой пластинки. Частичная и тотальная лейкони- хия могут быть следствием повторяющихся локальных травм в области ногтевой фаланги пальца. Все клинические формы лейконихии, кроме пятнистой, встре- чаются при врожденной, наследственной патологии. Гиперпигментация Изменение окраски ногтей может быть обусловлено накопле- нием меланина, гемосидерина и других пигментов. Пигментированной может быть вся ногтевая пластинка, пиг- ментация бывает частичной, в виде продольных и поперечных пятен и полос. Пигментированными могут быть все или несколь- ко ногтевых пластинок кистей и стоп. Нормальная окраска ног- тей может изменяться по самым разным причинам как экзоген- ного, так и эндогенного характера. Эритронихия Эритронихия является отражением состояния микроциркуля- ции в ногтевом ложе. Сплошное красновато-синюшное окраши- вание характерно для венозного стаза и встречается при сердеч- ной недостаточности в сочетании с акроцианозом и цианозом губ. Неравномерное розовато-красное окрашивание над луночкой ногтя бывает при недостаточности артериального кровообраще- ния в дистальных фалангах пальцев. Кроме того, эритронихия |