Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 50 • Розацеа при надавливании освобождается беловатый пастообразный секрет. Гистологически выделяют гландулярную (железистую), фиброзную, фиброангиоматозную и актиническую формы ри- нофимы. При всех клинических формах розацеа в устьях сально- волосяных фолликулов могут быть обнаружены клещи Demodex folliculorum и личинки. Рассмотрим атипичные клинические проявления розацеа. Офтальморозацеа Частота поражения глаз при розацеа составляет от 20 до 60%. Клинически проявляется блефаритом, конъюнктивитом, хала- зионом, иритом, иридоциклитом, кератитом. Субъективно паци- енты отмечают чувство жжения, слезотечение, светобоязнь, зуд, болезненность и ощущение инородного тела. При тяжелом тече- нии розацеакератита возможно резкое снижение остроты зрения или его полная потеря. Люпоидная, или гранулематозная, розацеа По клинической картине напоминает розацеаподобный ту- беркулид Левандовского и характеризуется наличием множе- ственных розовато-коричневого цвета папул с блестящей по- верхностью, плотно прилегающих друг к другу с формированием бугристой поверхности. При диаскопии возможно выявление желто-бурых пятен, похожих на симптом «яблочного желе» при туберкулезе. Стероидная розацеа Стероидная розацеа формируется при длительном топическом применении сильных, преимущественно фторированных глюко- кортикоидов и клинически проявляется феноменом «стероидной кожи» с легкой субатрофией, темно-багровой эритемой, множе- ственными телеангиэктазиями и папулопустулами. Характерен синдром отмены. Конглобатная розацеа Конглобатная розацеа характеризуется появлением папу- лонодулярных элементов и крупных абсцедируюших узлов, обусловленных приемом галоген-содержащих препаратов, гор- мональными дисфункциями и гинекологической патологией. Rosacea fulminans — наиболее тяжелый вариант конглобатной розацеа. Болеют только молодые женщины. На фоне отечной багрово-синюшной эритемы образуются воспалительные узлы, сливающиеся в мощные флюктуирующие конгломераты с сину- сами и фистулами. Общее состояние, как правило, страдает не- значительно. |