Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 50 • Розацеа В начальной эритематозной стадии рекомендуют холодные примочки с настоями лекарственных трав (ромашки, череды, шалфея, зверобоя, корня алтея), 1–2% раствором борной кисло- ты, 1–2% раствором резорцина, оказывающими сосудосуживаю- щее, противозудное и противовоспалительное действие. Всем пациентам показан ротационный массаж, оказывающий лимфодренажный и противоотечный эффект. Процедура прово- дится ежедневно утром и вечером кругообразными поглажива- ниями области носа, лба и щек в течение нескольких минут, мож- но использовать кубики льда из растворов, применяемых для примочек, жидкий азот или снег угольной кислоты. Показаны препараты, корректирующие состояние вегетативной нервной системы: сульпирид (эглонил ♠ ) по 50–100 мг 2 раза в день, гли- цин по 1–2 таблетки под язык 3 раза в день, ново-пассит ♠ по 2,5–5,0 мл 3 раза в день во время еды, афобазол ♠ по 1 таблетке 3 раза в день. При лечении воспалительной розацеа легкой степени (эрите- ма, 5–10 папул, пустулы единичные или отсутствуют) рекомен- дуют применение наружной терапии в сочетании с метронидазо- лом (трихопол ♠ ), а также плазмаферез. В острой стадии показаны примочки и водные лосьоны (см. выше), в подострой — азелаиновая кислота (Скинорен ♠ Гель), полуспиртовые лосьоны с метронидазолом или серой 0,75%, или 1% гель, или 3–5% метронидазоловая паста или крем. Сера и метронидазол (трихопол ♠ ) оказывают противовоспалитель- ное, антибактериальное (в отношении St. аureus , St. еpidermidis , Propionibacterium acnes , Malassezia furfur и др.) и акарицидное дей- ствие. В более поздних стадиях применяют азелаиновую кислоту (Скинорен ♠ Гель), топические антибиотики (раствор эритроми- цина или мазь 1–5%), цинк ацетат + эритромицин раствор, гель клиндамицин 1%, гель или крем фузидовой кислоты 2% (фузи- диевой кислоты ♠ ). Уместно применение геля или крема метро- нидазола 1–2% (метрогил ♠ , розамет ♠ ), адапалена, цинка гиалу- роната. Скинорен Гель относится к препаратам первой линии при лечении папуло-пустулезных форм розацеа. Препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими средствами и методами лечения розацеа. Проведенные исследования продемонстрировали эффек- тивность Геля Скинорен в терапии розацеа: уменьшение площади высыпаний у больных розацеа по- • сле 8 недель терапии — в 1,8 раза; |