Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика и дифференциальная диагностика
Раздел V • Частная дерматовенерология Рядом авторов выявлены гистологические особенности при типично и атипично расположенных очагах: меньше выражены альтерация сосудов и некробиотические изменения, в атипично расположенных очагах поражения меньше тенденция к отложе- нию липидов, но больше активность гигантских многоядерных клеток и преобладает гранулематозная организация воспалитель- ного инфильтрата. С помощью гистоморфологического исследо- вания было установлено, что для типичного течения дерматоза характерны умеренный гиперкератоз, выраженный некробиоз коллагеновых волокон со значительным скоплением гистиоци- тов и лимфоцитов. Это приводит к образованию периваскуляр- ных инфильтратов и васкулиту. При атипичном течении обнаружены признаки дистрофии коллагеновых волокон с различной выраженностью периваску- лярной лимфогистиоцитарной инфильтрации. Диагностика и дифференциальная диагностика Диагноз ставят на основании клинической картины и ре- зультатов гистологического исследования. Заболевание следует дифференцировать от хронического прогрессирующего дискоо- бразного гранулематоза Мишера–Ледерера. Поражения кожи при этих заболеваниях почти идентичны. Диагностика зависит только от результатов гистологического исследования: при гра- нулематозе Мишера–Ледерера не наблюдают характерных для ЛН липоидных отложений в очагах фибриноидной дегенерации коллагена. По мнению У. Левера (1958), гранулематоз Мишера– Ледерера представляет собой ЛН, не сопровождающийся образо- ванием липоидных отложений. Склеродермоподобную форму ЛН следует дифферецировать с бляшечной склеродермией. Дифференцировать ЛН надо от индуративной эритемы (бо- лезнь Базена) и кольцевидной гранулемы. Лечение Лечение больных представляет собой довольно сложную за- дачу из-за упорного течения ЛН, системности поражения, соче- тания с сахарным диабетом, поздней диагностики и отсутствия четко отработанных схем. При использовании бензафлавина ♠ в качестве монолечения положительный клинический эффект был достигнут у 84% боль- ных ЛН. Известен комплексный метод лечения, включающий диету с ограничением углеводов, бигуаниды как регуляторы утилизации глюкозы, теофиллин, улучшающий микроциркуляцию, витамин Е в течение 2–3 мес непрерывно; местно — нанесение глюкокорти- |