Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 51 • Липоидный некробиоз коидной мази под окклюзионную повязку. Патогенетически обо- сновано включение в терапию пентоксифиллина, фосфолипидов в виде капельниц, наружно — террилин ♠ . Положительный эффект у 85% больных был достигнут при сочетанном применении лазеро- терапии с тиклопидином, порошком пиявок (пиявит ♠ ), инозином, при этом упор был сделан на коррекцию реологических и коагу- лопатических нарушений. Длительное лечение диизопропилами- ном в течение 6 мес позволило получить положительный эффект у 92,8% пациентов. Успешно проводили внутриочаговое введение глюкокортикоидов на ранних стадиях болезни. Некоторые исследователи отмечают у больных ЛН на фоне сахарного диабета быстрое заживление некробиотических яз- венных дефектов при лечении циклоспорином и пентоксифил- лином. Положительные результаты дает применение гипербариче- ской оксигенации и воздействия магнитным инфракрасным ла- зером с частотой 5 Гц по 10 мин на очаги поражения или на со- судистый пучок в количестве 10–15 сеансов. Появились данные о положительных опытах применения псо- ралена в сочетании с ультрафиолетовым излучением спектра А. Для терапии ЛН предлагаются глюкокортикоиды в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и дипиридамолом. Используют также циклоспорин, инфликсимаб или такролимус, которые мо- гут применяться местно или системно. Назначение инфликсима- ба приводит к снижению уровней провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли. Циклоспорин и такролимус умень- шают уровень интерлeйкина-2, Т-хелперов, цитотоксических клеток и моноцитов. В комплексе лечения используются фосфоглив ♠ (фосфолипи- ды + глицирризиновая кислота), тиоктовую кислоту (липамид ♠ ) и препараты с ангиопротективным действием (пентоксифил- лин, ксантинола никотинат и др.). Фосфоглив ♠ назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 2 мес, тиоктовую кислоту — по 50 мг 3 раза в сутки 1 мес. В качестве препаратов с ангиопро- тективным действием применяют доксиум (по 500 мг 2 раза в сутки) или пентоксифиллин (по 400 мг 2 раза в сутки). Наружно на эритематозно-бляшечные элементы наносят мометазон (эло- ком ♠ ), метилпреднизолона ацепонат (адвантан ♠ ); на эрозивно- язвенные дефекты — актовегин ♠ , солкосерил ♠ . жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|