Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 9 • Диагностика болезней кожи чатке позволяет воспроизвести феномен набухания у больных с пигментной крапивницей (симптом Унны–Тоста ). Расслоение пузыря при надавливании предметным стеклом позволяет диа- гностировать феномен акантолиза (симптом Никольского ). При надавливании предметным стеклом на бугорки воспроизводят симптом яблочного желе (феномен Поспелова ) при туберкулезе. Смазывание пятен настойкой йода подтверждает разрыхле- ние рогового слоя при разноцветном лишае: пятна приобретают более интенсивную окраску (проба Бальзера ). Смачивание водой или глицерином эффлоресценций красного плоского лишая по- зволяет обнаружить белесовато-опалесцирующую сетку Уикхема (патогномоничный признак красного плоского лишая). В резуль- тате воздействия водного компресса на папулы каплевидного па- рапсориаза на их поверхности образуется перламутровое колеч- ко (феномен Брока–Поспелова ). Феномены люминесценции при осмотре с лампой Вуда ис- пользуют при трихомикозах (желто-зеленая флюоресценция), при поздней кожной порфирии (розово-красная или розово- оранжевая флюоресценция мочи). Очаги эритразмы флюорес- цируют кораллово-красным цветом. Синяя гиперпигментация не становится более темной в лучах лампы Вуда, тогда как ко- ричневая представляется более интенсивной; более заметными и бледными становятся гипомеланотические очаги. Именно по- этому у ребенка или взрослого в число обязательных диагности- ческих приемов при подозрении на факоматоз, манифестирую- щий белыми и пигментными пятнами, входит осмотр кожного покрова в лучах лампы Вуда. Малозаметные воспалительные пятна можно усилить до видимой розово-красной окраски по- средством внутривенного введения 1% раствора никотиновой кислоты. Феномен «воспламенения» и отека пятен был пред- ложен проф. Н.Ф. Павловым для диагностики ранних стадий лепры. Феномен Кебнера , воспроизводимый на непораженной коже, свидетельствует о прогрессировании патологического процесса при псориазе, красном плоском лишае, болезни Девержи и герпе- тиформном дерматите Дюринга. Образование идентичной сыпи воспроизводят аппликацией 50% мази с йодистым калием (проба Ядассона у больных с герпетиформным дерматитом Дюринга). Осмотр волос и диагностику патологических изменений для исключения или подтверждения микотической инфекции осу- ществляют с помощью ручной эпиляции (пальцевая проба) и последующего микроскопического исследования. Дерматоско- пическое исследование позволяет оценить степень выраженно- сти дистрофических изменений, подсчитать количество волос, находящихся в ана-, ката- и телогенезе. Узловатая ломкость и трихоптилоз (продольное расщепление кончика волоса) не- |