Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичные элементы Дисхромии кожи
Глава 9 • Диагностика болезней кожи Развитию гнойного процесса способствует ослабление неспе- цифической защиты, сопровождающееся угнетением клеточного и гуморального иммунитета. С гистологической точки зрения к разновидностям гнойничка следует отнести многокамерную пустулу Когоя, образующуюся при пустулезном псориазе, болезни Рейтера, акродерматите Ал- лопо, герпетиформном импетиго, гонорейном кератозе и других патологических процессах. Вторичные элементы Дисхромии кожи ( dyschromia cutis ) — нарушения пигмента- ции, возникающие на месте разрешившихся узелков, пузырьков, пузырей, гнойничков или эрозивно-язвенных очагов. Различают гипер-, де- и гипопигментации. Гиперпигментации возникают преимущественно на месте пер- вичных элементов и связаны с отложением меланина или гемо- сидерина (например, при геморрагических пятнах). Снижение содержания меланина в коже наблюдают при гипопигментациях, более выраженное — при депигментациях, которые называют вторичной лейкодермой или витилиго. Гипопигментации локализуются на участках бывших первич- ных элементов и соответствуют их величине и очертаниям. Ги- пер- и гипопигментации исчезают бесследно. Чешуйка ( squama ) — отторжение паракератотических клеток рогового слоя эпидермиса. Физиологическое отторжение клеток происходит постоянно, незаметно и обусловлено старением и апоптозом. Чешуйки образуются на коже при различных патологических процессах, в связи с эволюцией первичных морфологических элементов (пятен, узелков, бугорков и пр.) или становятся ве- дущим симптомом (например, при ихтиозе, псориазе), когда их можно видеть невооруженным глазом. Цвет чешуек варьирует от блестяще-белого до буровато-желтого или серо-черного, что связано с имбибицией рогового слоя кожи пылью, кожным са- лом или пигментом. Мелкопластинчатое отрубевидное шелуше- ние ( desquamatio furfuracea ) наблюдают при бляшечном парапсо- риазе, отрубевидном лишае и определяют термином « pityriasis ». Крупнопластинчатое шелушение ( desquamatio lamellosa ) отмеча- ют у больных токсикодермией и дерматитом, при этом чешуйки отделяются пластами. При синдроме Лайелла пласты рогового слоя могут отторгаться наподобие перчаток. При псориазе чешуйки легко соскабливаются. При каплевид- ном парапсориазе они имеют форму облатки, прикрепленной лишь в центре. При рецидивном сифилисе вокруг папул развива- ется периферическое шелушение («воротничок Биетта »). |