85
Глава 9
•
Диагностика болезней кожи
В зависимости от преимущественной локализации патоло-
гического процесса в отдельных слоях кожи папулы приня-
то разделять на эпидермальные, дермальные и смешанные
(эпидермально-дермальные). Так, при красном плоском лишае,
экземе, нейродермите папулезный инфильтрат располагается как
в эпидермисе, так и в дерме, являясь эпидермально-дермальным.
Преимущественные изменения в дерме (дермальные папулы)
характерны для папулезных сифилидов, туберкулидов, много-
формной экссудативной эритемы и других дерматозов. В дерме
также обнаруживают отложения патологических продуктов об-
мена (ксантомы, амилоидный и микседематозный лихен).
При папулах дермального происхождения (сифилитических,
папулах при лекарственных сыпях и др.) наблюдают отек дермы
и воспалительную инфильтрацию. Папулы подразделяют на ми-
лиарные (диаметр 1,0–1,5 мм), лентикулярные (2–3 мм), нуму-
лярные (2–3 см) и более крупные — бляшки. Последние образу-
ются вследствие слияния между собой отдельных папул.
По форме и очертаниям они могут быть заостренными и ко-
нусовидными (при болезни Девержи), уплощенными сверху (при
красном плоском лишае, нейродермите, плоских бородавках
и др.), плоскими (при лентикулярных сифилидах), полигональ-
ными (многоугольными), с пупкообразным вдавлением (при
красном плоском лишае), полушаровидными и др.
Поверхность папул может быть гладкой или покрытой чешуй-
ками. На гладкой поверхности папул при красном плоском лишае
обнаруживают мозаичный рисунок (сетку Уикхема) и пупковид-
ное вдавление. Папулы могут быть гиперкератотическими и бо-
родавчатыми (при бородавчатом красном лишае, бородавчатом
туберкулезе кожи, болезни Дарье и др.).
При локализации папул в складках и местах трения на их по-
верхности развиваются вегетации. Вегетирующие папулы имеют
тенденцию к слиянию, образуя кондиломы при вторичном сифи-
лисе.
Склонность к периферическому росту и слиянию довольно
часто отмечают при псориазе, нейродермите, экземе, красном
плоском лишае и др. В отдельных случаях папулы, разрастаясь
по периферии, в центральной части рассасываются, что приво-
дит к образованию кольцевидных фигур (при сифилисе, красном
плоском лишае). Цвет папул варьирует от розовато-красного,
желтовато-серого, цианотичного и черного до нормального.
Достарыңызбен бөлісу: