Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Глава 9 • Диагностика болезней кожи ное значение имеет обнаружение эозинофилии при подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга и LE-клеток у больных системной красной волчанкой. Исследование периферической крови проводят для оценки состояния гомеостаза и определения характера воспалительного процесса при дерматозах. Значитель- ное увеличение содержания лимфоцитов и лейкоцитов может иметь диагностическое значение при лимфолейкозе, умеренная лейкопения и лимфоцитоз — при системной красной волчанке. С помощью биохимического исследования крови можно опреде- лить увеличение концентрации глюкозы при липоидном некро- биозе, порфирина — при кожной форме порфириновой болезни, изменение липидного профиля, активности ферментов печени и поджелудочной железы — при панникулите. Дифференциальная диагностика После анализа полученных данных необходимо провести дифференциальную диагностику и обосновать диагноз. Диффе- ренциальную диагностику в дерматологии принято проводить по клинико-морфологическим синдромам, рассматривая нозо- логические формы в морфологических группах в соответствии с характеристикой элементов сыпи. Известно, что некоторые бо- лезни возникают только у женщин (в том числе гирсутизм, гипер- андрогенная диффузная алопеция, дисменорейные дермопатии) или женщины чаще страдают ими (болезнь Фокса–Фордайса, узловатая почесуха Гайда, хроническая трихофития взрослых, уплотненная эритема Базена и др.). Среди мужчин распростра- нены ринофима, узелковый хондродерматит ушных раковин и бляшечный парапсориаз. К важным диагностическим критериям относят возраст боль- ного на момент обследования и начала болезни. Ряд заболева- ний, таких как склередема новорожденных, младенческий себо- рейный дерматит, болезнь Лейнера (плазмаассоциированный дефект фагоцитоза) и токсическая эритема новорожденных, относят к числу дерматозов, которыми страдают дети только са- мого раннего возраста — первых дней и месяцев жизни. У детей в возрасте 3–10 лет в связи с особенностями психомоторного реагирования особенно часто обнаруживают артифициальные поражения кожи и навязчивые самоповреждения (онихофагия, трихотилломания и др.). Другие заболевания кожи свойственны подростковому возрасту и связаны с пубертатным гормональным кризом (юношеский базофилизм, стрии, угри и др.). |