Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел III • Принципы диагностики и терапии в дерматологии При системной красной волчанке чешуйки плотно прикрепле- ны и с трудом соскабливаются, что сопровождается болезненно- стью (симптом Бенье–Мещерского ). Наслоение плотных, сухих, с трудом удаляемых с поверхности кожи роговых масс желтоватой или сероватой окраски обознача- ют термином «кератоз ». Обычно он развивается на ограничен- ных участках кожного покрова (ладонях, подошвах). Его можно рассматривать в качестве приобретенного (например, при омозо- лелости) или врожденного (при кератодермиях). Корка ( crusta ) — чешуйка, пропитанная экссудатом. Она об- разуется при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей или гнойничков. Различают серозные корки, состоящие в основном из фибрина, гнойные, содержащие большое количество бактерий и лейкоцитов, и кровянистые, при которых среди массы фибрина и лейкоцитов находят большое количество гемолизированных эритроцитов. Корки обычно соответствуют размерам морфоло- гического элемента. Цвет их при серозном отделяемом бывает серовато-желтым, желтым или медно-желтым; при гнойном — желтым, серовато- или зеленовато-желтым; при кровянистом — красным, коричневым или черновато-бурым. Корки могут быть тонкими, толстыми, плоскими, слоистыми, плотными и рыхлы- ми. При стафилококковом импетиго они слоистые, толстые, с желтовато-коричневой окраской, при стрептококковом импети- го — тонкие, прозрачные, лакообразные. Плотные корки обнаруживают при вульгарной эктиме, рупио- идном псориазе или гангренозной пиодермии. При вторичном сифилисе ( syphilis таligna ) они напоминают наслоение черепицы. При парше корки (скутулы) характеризуются небольшим разме- ром (чечевичное зерно) и желтоватым цветом. Трещины ( rhagades , fissuraе ) — линейные дефекты (разры- вы), возникающие вследствие инфильтрированности отдельных участков кожи и потери ею эластичности. Чаще всего трещины образуются в местах естественных складок: в углах рта, в области заднего прохода, над суставами и в области пяток. Различают поверхностные (развиваются в пределах эпидер- миса и заживают бесследно) и глубокие ( rhages ) трещины. По- верхностные трещины возникают при повышенной сухости кожи, экземе кистей и стоп (особенно при межпальцевой эпидер- мофитии стоп), инфекционных и дрожжевых поражениях углов рта, анального отверстия, при опрелости и др. Глубокие трещины (чаще — вокруг рта) образуются в области сифилитической инфильтрации Гохзингера при раннем врож- денном сифилисе. Как правило, они оставляют после себя рубцы. Дно язвы может быть ровным и гладким при твердом шанкре, неровным и извилистым — при колликвативном туберкулезе кожи или карбункуле. При лейшманиозе, трофических язвах и |