Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел III • Принципы диагностики и терапии в дерматологии редко обнаруживаются после посещения парикмахерской и вы- полнения химических укладок, причесок и завивок. Локальное истончение стержня волоса возникает при инфекционных за- болеваниях, после родов (волосяной симптом Поля–Пинкуса ), при монилетриксе (четкообразные изменения волоса), синдроме Нетертона («бамбуковые» волосы) и полиорганных синдромах, сопровождающихся неврологическими нарушениями. При син- дроме перекрученных или скрученных волос Менкеса, синдро- мах Бьернстада, Базекса, Крендалла и трихотиодистрофии под микроскопом обнаруживают перекрученные вокруг своей оси волосы (трихотортоз ). Известно, что последний сопровождается дефицитом серы, болезнь Менкеса — меди, а энтеропатический акродерматит — недостатком цинка. При оформлении амбулаторной карты или истории болезни важно объективно описать дерматологический статус с характе- ристикой первичных и вторичных элементов: моно- или поли- морфизм сыпи, определить цвет элементов, их форму (плоская, конусовидная, шаровидная), конфигурацию (округлые, оваль- ные, полигональные), консистенцию (мягкая, тестоватая, плот- ная), отметить границы (четкие, нечеткие), топическую локали- зацию и распространенность. Мономорфная сыпь представлена элементами одного вида, а полиморфная характеризуется присутствием двух и более эле- ментов (истинный полиморфизм). При ложном полиморфизме обнаруживают единственные первичные элементы, дополнен- ные вторичными элементами на разной стадии развития. Сыпь может быть сгруппированной или диссеминирован- ной, с симметричным или асимметричным расположением в пределах зон Захарьина–Геда, по ходу сосудов, нервных стволов, размещаться зостериформно (при опоясывающем лишае) или линейно (при стриатном лихене, невусах и некоторых гамарто- мах). Расположение элементов в виде круга, овала, кольца или дуги можно наблюдать при вторичном сифилисе. Элементы могут располагаться герпетиформно при дерматите Дюринга, концентрическими кругами — при микроспории, кольцевидной гранулеме и различных эритемах, кокардно и гроздевидно (ко- римбиформно) — при рецидивном сифилисе, серпигинирующе- змеевидно — при третичном сифилисе. Высыпания бывают локализованными или распространенны- ми на открытых участках кожи, лице, в шейно-воротниковой об- ласти и на кистях (при артифициальных дерматитах, системной красной волчанке). Морфологические элементы делят на первичные и вторич- ные, развивающиеся из первичных спонтанно или под влиянием лечения. |