Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 59-2.
Раздел V • Частная дерматовенерология Диагноз Раннее выявление меланомы позволяет добиться излечения и предотвратить летальный исход. На поздних стадиях прогноз значительно ухудшается, особенно при метастазах в регионар- ные лимфатические узлы. Болезнь диагностируют на основании клинических данных, результатов цитологического, дермато- скопичесого и гистологического исследований, пробы с радио- нуклидом фосфора [ 32 Р], экскреции с мочой фенольных кислот (при метастазировании), пункции «сторожевого» лимфатиче- ского узла. Дифференциальный диагноз Злокачественную меланому дифференцируют от пигментиро- ванной базалиомы, себорейного кератоза, пиогенной гранулемы, ангиофибромы, гистиоцитомы, диспластического невуса, невуса Рида, голубого невуса. Для дифференциацальной диагностики меланомы и других пигментных опухолей существует мнемоническое правило «ФИ- ГАРО», позволяющее при осмотре проанализировать свойства пигментного образования (табл. 59-2). Таблица 59-2. Мнемоническое правило «ФИГАРО» Ф Форма выпуклая* — приподнята над уровнем кожи, что лучше всего видно при боковом освещении И Изменение размеров, ускорение роста — один из самых важных признаков меланомы Г Границы неправильные; опухоль имеет «изрезанные» края А Асимметрия — одна половина опухоли не похожа на другую Р Размеры крупные — диаметр опухоли обычно превышает 6 мм О Окраска неравномерная — беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые и белые участки * Меланома in situ и акрально-лентигинозная меланома бывают плоскими. При подозрении на меланому больного необходимо напра- вить к онкологу. Какие-либо диагностические манипуляции (би- опсия, экскориация или пункция для цитологического исследо- вания) недопустимы. Лечение Лечение проводят в онкологическом учреждении. Применяют широкое иссечение очага поражения с захватом здоровой кожи до 2 см (в зависимости от формы опухоли) и экстирпацию лим- фатических узлов в зависимости от стадии прогрессии; рентге- но-, иммуно- и химиотерапию. |